Рефлюксная болезнь у детей симптомы

Рефлюкс может быть вызван положением младенца во время кормления, перекармливанием, воздействием кофеина, никотина и сигаретного дыма, пищевой непереносимостью или аллергией, либо аномалией пищеварительного тракта. Младенца может вырвать, он может чрезмерно срыгивать, испытывать проблемы с кормлением или дыханием либо становиться раздражительным. Диагностировать это расстройство врачам помогают анализы, которые включают исследование с барием, проверку рН пищевода с помощью зонда, сканирование для оценки эвакуации содержимого желудка и эндоскопию.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Клинические рекомендации.

Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР у детей чаще возникает при незрелости нижнего гастроэзофагеального сфинктера, что проявляется его периодическим расслаблением и ретроградным поступлением желудочного содержимого в пищевод.

Выделяют следующие варианты ГЭР:. Физиологический функциональный. Частота эпизодов рефлюкса с возрастом уменьшается, но степень их тяжести возрастает. Это обусловлено незрелостью нижнего пищеводного сфинктера, который созревает к месяцам жизни. У таких детей нет факторов, предрасполагающих к патологическому рефлюксу укороченный пищевод, гипертрофия пилорического отдела, внутричерепные геморрагии и т. У большинства детей к году после перехода к пище взрослых более густой и устойчивому вертикальному положению благополучно завершаются повторные эпизоды срыгивания и рвоты.

Наличие этих расстройств в 1,5 года свидетельствует о высокой вероятности патологического ГЭР [2]. Определение ГЭР как физиологического или патологического строится на нескольких положениях. Во-первых, наличие характерных осложнений дисфагия, одинофагия, боли за грудиной, эзофагит, стриктуры, нарушение развития и т. Развитию патологического ГЭР у детей, по сравнению со взрослыми, способствуют несколько факторов. Патологические роды нередко ведут к повышению внутричерепного давления и лёгкому возникновению рвоты.

Пища младенцев преимущественно жидкая, они много времени проводят в положении лёжа на спине, объём желудка относительно небольшой, а для восполнения физиологической потребности в энергии калориях требуется большой объём жидкой пищи. Угол между осью пищевода и осью желудка угол Гиса у детей раннего и младшего возраста приближается к 0 , а у взрослых — к 90 0. Пищевод короткий и относительно шире, чем у взрослых. Перистальтика пищевода у недоношенных вялая, клиренс пищевода затруднён.

Для них же характерно замедленное опорожнение желудка. Развитию ГЭРБ способствуют соляная кислота и пепсин желудочного сока, лизолецитин, трипсин и желчные кислоты. Саногенетическими факторами являются антирефлюксная барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера, эзофагеальный клиренс очищение , резистентность слизистой оболочки пищевода, своевременная эвакуация содержимого желудка, контроль кислотообразующей функции желудка.

Клиническая картина ГЭРБ многообразна. У детей младшего возраста нет типичной симптоматики ГЭРБ. В этом возрасте заболевание проявляется повторными срыгиваниями и рвотами, криком при кормлении, плохим сном, бледностью, снижением аппетита, отставанием в росте и массе, упорной молочницей, повторными отитами и ларингитами, эпизодами апноэ, тахи- или брадикардии. Дифференциальная диагностика проводится, в зависимости от возраста пациента, выраженности симптомов и наличия дополнительных признаков со всеми синдромами нарушенной эвакуации из желудка гипертрофия привратника, стеноз перстной кишки , трахеопищеводной фистулой, мальротацией кишечника, эзофагитом, пищевой аллергией и непереносимостью компонентов пищи, острым и хроническим гастритом, язвенной болезнью, грыжами диафрагмы, синдромом раздражённого кишечника и т.

Диагноз ГЭРБ может быть подтверждён многими методами, наиболее распространёнными и приемлемыми в педиатрической практике являются:. Пролонгированная пищеводная рН-метрия. Трансназальное введение электрода предваряется локальным нанесением лидокаинового геля. Положение зонда контролируется эхографически или рентгенологически. Далее ведётся протокол наблюдения, где отмечаются периоды еды, питья, физической активности, рвоты.

Мониторирование рН в пищеводе позволяет выявить дистальный и проксимальный ГЭР, его частоту и тяжесть, связь с периодами апное, бронхообструкции, тахикардии и т. Манометрия — чувствительный и высокоспецифичный метод. Позволяет оценить моторику пищевода и тонус нижнего пищеводного сфинктера. Эзофагогастродуоденоскопия непосредственно визуализирует состояние слизистой пищевода, обнаружить стриктуры, позволяет получить биоптат. Рентгеновские исследования призваны обнаружить аномалии развития, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, скорость опорожнения желудка.

Сцинтиграфия призвана не столько диагностировать рефлюкс, сколько выявить аспирацию в лёгкие. Лечение ГЭРБ длительное. Цель терапии — уменьшить частоту эпизодов рефлюкса, их длительность, снизить кислотность рефлюктанта. Но у некоторых больных рефлюктант содержит большое количество дуоденального сока, желчных кислот, трипсина.

Кислотность пищеводного содержимого не изменяется, а симптомы ГЭРБ остаются. Такие пациенты нуждаются в консультации хирурга. Лечение ГЭРБ начинается с изменения режима, питания, нормализации массы тела. У детей грудного возраста применяют загустители пищи Нестергель , вертикальное положение после еды, уменьшение объёма кормления при увеличении частоты кормлений.

Антагонисты Н 2 -рецепторов см. Их эффективность при назначении эквивалентных доз одинакова. Антагонисты Н 2 -рецепторов наиболее оправданы у детей с неэрозивными эзофагитами. Назначение блокаторов протонной помпы оправдано у детей с хронической лёгочной патологией, неврологическими расстройствами. Их назначают утром с первым приёмом пищи. Делягин 1 , Д. Фадеева 2 , А. Мызин 1. Делягин Василий Михайлович — профессор Федерального научно-клиническогоцентра детской гематологии, онкологии, иммунологии.

Schwarz S. Gastroesophageal Reflux. Gold B. Gastroesophageal reflux disease: could intervention in childhood reduce the risk of later complications? Illing S. Метки: А. Мызин , В. Делягин , Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , Д. На заглавную О журнале Cтатьи. Работа с контентом Главный редактор Редакционная коллегия Редакционный совет Авторам Правила оформления материалов Лицензионный договор Рецензирование Редакционная политика Этика публикаций Рекламодателям Подписка Об издательстве Контакты.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей Редакция , Лекции для врачей общей практики , Педиатрия , Практическая медицина 06 08 Педиатрия и детская хирургия в ПФО 25 ноября, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — достаточно частое гастроэнтерологическое заболевание у детей, в том числе и самого младшего возраста.

Выделяют следующие варианты ГЭР: 1. Вторичный ГЭР обструкция выносного тракта желудка. Истинная частота ГЭРБ в популяции неизвестна. К развитию ГЭРБ предрасполагают: ожирение повышает внутрибрюшное давление. Само по себе снижение веса приводит к улучшению течения ГЭРБ. Снижение массы тела, традиционно рассматривающееся как признак ГЭРБ наблюдается только при эрозивных эзофагитах с анемией, при стриктурах пищевода.

Практическая медицина.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Гастроэнтерология Актуальная проблема 0 Эндоскопически негативная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ характеризуе

Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР у детей чаще возникает при незрелости нижнего гастроэзофагеального сфинктера, что проявляется его периодическим расслаблением и ретроградным поступлением желудочного содержимого в пищевод. Выделяют следующие варианты ГЭР:. Физиологический функциональный. Частота эпизодов рефлюкса с возрастом уменьшается, но степень их тяжести возрастает. Это обусловлено незрелостью нижнего пищеводного сфинктера, который созревает к месяцам жизни. У таких детей нет факторов, предрасполагающих к патологическому рефлюксу укороченный пищевод, гипертрофия пилорического отдела, внутричерепные геморрагии и т. У большинства детей к году после перехода к пище взрослых более густой и устойчивому вертикальному положению благополучно завершаются повторные эпизоды срыгивания и рвоты. Наличие этих расстройств в 1,5 года свидетельствует о высокой вероятности патологического ГЭР [2]. Определение ГЭР как физиологического или патологического строится на нескольких положениях. Во-первых, наличие характерных осложнений дисфагия, одинофагия, боли за грудиной, эзофагит, стриктуры, нарушение развития и т.

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это непроизвольная регургитация срыгивание, заброс содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс приводит к следующим проблемам:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: отечественный рабочий протокол 2013 года

Jump to navigation. Симптомы рефлюкса у большинства младенцев постепенно прекращаются к тому времени, как они начинают есть твердую пищу и проводить больше времени в вертикальном положении, а также по мере роста длины пищевода, но помогают ли лекарства сделать этот период [наличия симптомов] более комфортным? У детей старшего возраста может быть изжога, так же как и у взрослых. Какой вид лечения [симптомов] работает лучше всего в таких ситуациях?

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это перемещение желудочного содержимого в пищевод.

Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ является одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. ГЭРБ как самостоятельная нозологическая единица официально получила признание в октябре года Генваль, Бельгия [1, 6]. При НЭРБ присутствуют типичные клинические симптомы, но отсутствуют эндоскопические проявления. ГЭРБ — полисистемное заболевание, основную роль в развитии которого играют расстройства моторики: снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера НПС , замедление эвакуации желудочного содержимого, нарушение пищеводного клиренса. Формирование воспалительных изменений в пищеводе — рефлюкс-эзофагит РЭ — связано с забросом и длительным спонтанным контактом слизистой оболочки пищевода с кислым или щелочным содержимым желудка и двенадцатиперстной кишки [4, 6, 11]. Принято различать физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР. Физиологический ГЭР обычно отмечается после приема пищи, характеризуется отсутствием клинических симптомов, незначительной продолжительностью эпизодов ГЭР менее 20 с , эпизодами рефлюксов во время сна.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ГЭРБ. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.