Рак прямой кишки прогнозы

Получить консультацию. Узнать цену. Прямая кишка — самый конечный отдел пищеварительной трубки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стадии рака прямой кишки

Автор: Вивиан Эско, онколог, Восточно-Таллиннская центральная больница По мнению онколога Вивиан Эско, хотя диагностика колоректального рака разработана и вполне доступна, боязнь процедур заставляет пациента в течение долгого времени избегать посещения врача.

С одной стороны, у пациента уже давно могут иметься симптомы, указывающие на рак, а с другой — незнание и в каком-то смысле пренебрежение своим здоровьем препятствуют постановке верного диагноза. Хотя диагностика колоректального рака разработана и доступна по всей Эстонии, боязнь процедур заставляет пациента в течение долгого времени избегать посещения врача.

В году в Эстонии было зарегистрировано новых случая рака. По данным Эстонского регистра рака, по частоте встречаемости злокачественные опухоли этих органов находятся на четвертом месте у мужчин и на третьем у женщин. В году от злокачественных опухолей скончался человек, из них от колоректального рака человека. В небольшой Эстонии эти цифры заставляют задуматься.

Это одна из причин, по которой стоит еще раз обсудить колоректальный рак. Зная симптомы, обнаружить или, по крайней мере, заподозрить рак довольно просто. Если у человека наблюдается расстройство кишечника, приступообразные или частые тупые боли в животе, кровь в выделениях, все это может стать достаточным основанием для постановки диагноза даже без проведения дополнительных исследований.

Другое дело, догадается ли человек при этом обратиться к врачу. Классических, указывающих только на колоректальный рак симптомов не бывает. Боль в животе, расстройство пищеварения, снижение веса, а также анемию и кровь в выделениях можно связать со многими другими заболеваниями. Все мы находимся между этими двумя полюсами. Всем известно, что чем раньше обнаружен рак и начато лечение, тем лучше его результаты и выше шансы поправиться. Конечно, это красивое число, но болезнь все-таки очень агрессивна, даже если обнаружить ее на ранней стадии.

Шесть — семь пациентов из сотни не доживают до следующего года. В течение пяти лет рак уносит жизни 15 человек. Более серьезным является колоректальный рак с локальным распространением. Когда заболевание обнаруживают уже на последних стадиях, через год в живых остается около половины больных, а через пять лет — лишь немногим более одной десятой. Вместе с обнаружением симптомов начинаются и первые трудности — в первую очередь, потому, что теряется много времени.

Во-первых, человеку требуется достаточно много времени, чтобы понять, что с ним что-то не так, и нужно обратиться за помощью. Затем приходится ждать своей очереди, чтобы попасть на прием к врачу, который тоже не всегда может сразу заподозрить серьезную болезнь. Сперва снимают имеющиеся симптомы. При этом во многих случаях лечение дает эффект, и проходит какое-то время, прежде чем старые жалобы возникают снова, и человек опять приходит к врачу.

Затем нужно ждать очереди на консультацию к специалисту и проходить исследования, после чего ставят окончательный диагноз, который может оказаться довольно серьезным. Все мы стареем, и никто не может избежать старости. Точно так же, как мы не выбираем пол и возраст, не выбирает их и болезнь. Также мы не выбираем семью и родственников — есть заболевания, передающиеся по наследству, такие как семейный аденоматозный полипоз или язвенный колит, ни одно из которых не является злокачественным, но при отсутствии лечения может привести к раку.

Фактором риска является также рак у близких родственников моложе 50 лет. Свое действие оказывает и окружающая среда. Формирование привычек зависит от человека — движение и общая физическая активность, питание, потребление жидкости, отказ от вредных привычек алкоголь, курение, наркотики , профилактика лишнего веса.

Важно лечение хронических заболеваний. Фактором риска также является уже перенесенный рак. Поставить диагноз помогает колоноскопия, которая позволяет точно установить локализацию опухоли в кишечнике и взять пробу тканей начального очага. Диагностику рака прямой кишки ускоряет ректальный контроль пациента с помощью пальцев, при котором можно обнаружить опухоль, а затем быстро назначить необходимые исследования. Основной гистологической формой колоректального рака является аденокарцинома, как тубулярная, так и муцинозная.

Реже встречается плоскоклеточный рак и карциноиды обе формы чаще присутствуют в прямой кишке , нейроэндокринные опухоли НЭО , лимфома, меланома. Компьютерная томография КТ , магнито-резонансная томография МРТ , позитрон-эмиссионная томография ПЭТ — эти методы помогут уточнить как локальное распространение раковой опухоли, так и наличие метастазов в других органах.

Когда известна морфология опухоли, можно принять решение о тактике лечения. Таким образом, перед началом лечения обязательно нужно установить морфологию и распространение опухоли.

С точки зрения прогноза очень важно выявить местоположение начального очага опухоли в толстой кишке. Как известно, у зародыша толстая кишка развивается из двух разных зародышевых листков, и на основе этого выделяют правостороннюю от слепой кишки до печеночного изгиба и левостороннюю от селезеночного изгиба до прямой кишки толстую кишку.

Граница между двумя половинами приходится на поперечную ободочную кишку и носит достаточно неопределенный и индивидуальный характер. Исследования показали, что правосторонний рак кишечника возникает в основном у людей, у которых имеется генетическая предрасположенность к возникновению колоректального рака, в том числе у тех, у кого в семье встречается синдром Линча.

При поражении правой части кишки клинические признаки проявляются сравнительно поздно, так как просвет кишки больше, нарушения проходимости возникают реже, и указывающие на рак симптомы проявляются только когда опухоль достигает крупных размеров. Это зачастую становится причиной анемии.

Во многих случаях рак обнаруживают на стадии локального распространения, что, в свою очередь, ухудшает прогноз заболевания. Левая часть кишки имеет просвет меньшего диаметра, и при ее опухолевом поражении более характерно возникновение нарушений проходимости кишечника.

Это, в свою очередь, гораздо быстрее приводит к возникновению субъективных жалоб, которые заставляют человека искать помощи, и на развитие опухоли остается меньше времени по сравнению с правой половиной кишки.

В этом заключается одна из причин, почему выживаемость при левостороннем раке выше, чем при правостороннем 33,3 месяца и 19,4 месяца соответственно. Основные методы лечения остаются неизменными — это хирургические операции, химио- и лучевая терапия. Меняется только их последовательность и комбинации. Разумеется, есть разница и между лечением рака толстой и прямой кишки.

На протяжении долгого времени при этих стадиях ограничивались лишь хирургическим лечением. В настоящее время как прогноз, так и необходимость адъювантной терапии зависят от микросателлитной нестабильности МСН, MSI — microsatellite instability опухолевых клеток. Микросателлиты — это определенные генетические последовательности ДНК раковой клетки, изменение которых влияет на ее дальнейшее поведение.

Исследования показали, что опухоль с МСН во второй стадии не всегда дает положительный ответ на лечение фторпиримидином 5-FU , и адъювантная терапия при этом не показана.

Для этого обычно применяется комбинация оксалиплатина с внутривенным или пероральным 5-FU. У пожилых людей старше 70 лет , с учетом состояния и сопутствующих заболеваний, допускается монотерапия капецитабином. Четвертая стадия колоректального рака требует больших изменений, но при этом открывает новые возможности. Метастазы, или вторичные очаги опухоли могут возникать как гематогенным, так и лимфогенным путем.

Наиболее часто метастазы встречаются в печени и легких, брюшине, реже в мозге и лимфатической системе. Открытые на стыке веков новые препараты — оксалиплатин и иринотекан — в комбинации с 5-FU произвели настоящую революцию: они обеспечивают выздоровление пациента, продляют ему жизнь и помогают прожить с раком в среднем 2,5 — 3 года.

Два термина, которые обязательно нужно знать, говоря о раке, — неоадъювантная НА и паллиативная химиотерапия ХТ. Первый термин означает выполнение химиотерапии до хирургического вмешательства с целью уменьшения очагов опухоли, в т. Это можно оценить по результатам цитологического исследования.

Если наблюдаются осложнения начального очага кровотечение, стеноз, непроходимость кишечника и есть клинические показания, на первом этапе удаляют начальный очаг, оценивают распространение в брюшной полости и по возможности начинают неоадъювантную ХТ, после которой на втором этапе удаляют метастазы.

Это позволяет достичь и выздоровления. При стенозе для облегчения ситуации можно наложить на суженную часть кишки стент, который спасает пациента от немедленного хирургического вмешательства и позволяет быстро начать паллиативную химиотерапию.

Паллиативная химиотерапия и означает метод лечения, который облегчает состояние больного и продлевает ему жизнь. Еще большую надежду дают разработанные уже в нашем столетии биологические препараты, цель которых состоит в ослаблении раковых клеток, снижении определенных клеточных функций и преодолении тем самым их устойчивости. На поверхности многих клеток, в том числе опухолевых, находятся рецепторы эпидермального фактора роста EGFR , которые обеспечивают рост и размножение клетки.

В случае опухолевых клеток это означает и рост опухоли. Цетуксимаб и панитумумаб — это ингибиторы EGFR, которые тормозят развитие опухоли. Исследования показали, что комбинация химиотерапии с биологическими препаратами дает лучший эффект при лечении опухолей. Разумеется, тактика лечения является индивидуальной для каждого человека и типа опухоли. На основе этих данных можно выработать надежную схему лечения для каждого пациента. Лечение при раке прямой кишки отличается от лечения рака толстой кишки.

Если в случае последнего на тактику лечения и прогноз оказывают влияние в основном региональное распространение опухоли и наличие метастазов, то при раке прямой кишки важны и многие другие факторы. Прежде всего, это расстояние от опухоли до анального сфинктера, измеренное при помощи жесткого ректоскопа.

От местоположения опухоли зависит, поможет ли хирургическое лечение спасти пациента от создания колостомы. Чем ниже, то есть, чем ближе к анусу находится опухоль, тем выше вероятность создания колостомы. В случае опухоли, расположенной выше, облучение провести невозможно. Во-вторых, нужно выявить охват регионарных лимфоузлов и инвазию опухоли в слои стенки прямой кишки. Эту информацию можно получить с помощью МРТ органов малого таза, которую обязательно нужно провести до начала исследования.

На основании результатов можно решить, понадобится ли короткий пятидневный курс неоадъювантной лучевой терапии или длинный до 5 недель курс лучевой- и химиотерапии. Такое лечение облегчит удаление опухоли, а также уничтожит возможные микрометастазы, которые не показала МРТ.

Морфологическое строение опухоли важно и с той точки зрения, что плоскоклеточный рак легко поддается лучевой терапии, и пациент может выздороветь без операции, особенно без колостомы. Другие гистологические формы предполагают комбинированное лечение в зависимости от локального распространения. Если при первичной постановке диагноза выявится распространение опухоли, применяются те же принципы лечения, что и при раке толстой кишки.

Формирование колостомы зависит от субъективных жалоб пациента. Наложение стента при низком местоположении невозможно. В заключение можно сказать, что перспективы борьбы с колоректальным раком далеко не так безнадежны, как пару десятков лет назад. В центрах, где оперируют и облучают колоректальные опухоли, работают специалисты высокого уровня. У нас также доступны для стандартного лечения химио- и иммунологические препараты первой и второй линии.

При необходимости можно получить и применяемые в Европе и остальном мире препараты третьей и четвертой линии — разумеется, при наличии четких показаний.

Очень перспективной может оказаться стереотаксическая лучевая терапия SBRT — stereotactic bodyradiotherapy , то есть, точечное облучение различных областей тела при наличии олигометастазов. Это означает высокую дозу облучения, которую направляют одной фракцией прямо на метастатический очаг, что позволяет сберечь окружающие ткани.

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости

Манзюк, Ф. Доненко Онкологический научный центр им. Исследования, проведенные в последнее десятилетие, убедительно доказали важность адъювантной химиотерапии для больных раком ободочной кишки. Профилактическая лекарственная терапия, проводимая после радикальных операций, стала неотъемлемым этапом в комплексном лечении этой многочисленной группы пациентов. Эти же исследования показали, что целесообразность проведения адъювантной химиотерапии зависит от исходной стадии заболевания. В настоящее время при раке ободочной и прямой кишки широко используется классификация Дюка или ее модификации, а так же классификация TNM, которые представлены в табл.

Колоректальный рак: высокая летальность и полная излечиваемость

По данным когортного исследования, опубликованного в The Lancet Oncology, выживаемость больных раком толстой и прямой кишки в Англии и раком толстой кишки в Дании ниже, чем в Норвегии и Швеции. По мнению авторов, полученные результаты напрямую зависят от количества резекций, проводимых в этих странах. Разницу, в свою очередь, объясняют различиями в критериях отбора пациентов для оперативного лечения, особенно среди больных старше 75 лет и при распространенных стадиях процесса. Значительной разницы в выживаемости больных первой стадией КРР в этих странах отмечено не было. Д-р Majano и его коллеги пришли к выводу, что на выживаемость оказывает влияние не техника, а общее количество резекций, выполняемых в этих странах. Тенденция к снижению доли прооперированных больных в зависимости от их возраста чем старше — тем меньше резекций в Англии прослеживается четче, чем в трех других странах.

Материалы конгрессов и конференций

Автор: Вивиан Эско, онколог, Восточно-Таллиннская центральная больница По мнению онколога Вивиан Эско, хотя диагностика колоректального рака разработана и вполне доступна, боязнь процедур заставляет пациента в течение долгого времени избегать посещения врача. С одной стороны, у пациента уже давно могут иметься симптомы, указывающие на рак, а с другой — незнание и в каком-то смысле пренебрежение своим здоровьем препятствуют постановке верного диагноза. Хотя диагностика колоректального рака разработана и доступна по всей Эстонии, боязнь процедур заставляет пациента в течение долгого времени избегать посещения врача. В году в Эстонии было зарегистрировано новых случая рака. По данным Эстонского регистра рака, по частоте встречаемости злокачественные опухоли этих органов находятся на четвертом месте у мужчин и на третьем у женщин. В году от злокачественных опухолей скончался человек, из них от колоректального рака человека. В небольшой Эстонии эти цифры заставляют задуматься. Это одна из причин, по которой стоит еще раз обсудить колоректальный рак.

Симптоматика бедна специфическими проявлениями - больными могут отмечаться запоры, чувство тяжести в прямой кишке. Чаще всего болезнь протекает без каких-либо симптомов и если обнаруживается на этой ранней стадии, то благодаря осмотру врача при пальпации или при проведении ректоскопии.

Рак ободочной (толстой) кишки

Большинство пациентов беспокоятся по поводу прогноза своего заболевания. В настоящее время существует несколько разных способов оценки прогноза пациентов, наиболее важный из которых основывается на анализе стадии развития заболевания. Выделают 4 стадии рака толстой кишки :. Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса? Само собой, при раке на первой стадии удаление совсем небольшой опухоли ведет к дальнейшему благоприятному прогнозу.

Международное медицинское сообщество в марте традиционно стремится привлечь внимание к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки и повысить осведомленность людей о проблеме. Это важно потому, что вовремя выявленный колоректальный рак излечим.

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. Рак ободочной толстой кишки прогрессирует среди онкологических заболеван6ий. В году было выявлено более новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак прямой кишки (карцинома прямой кишки) - отзыв пациентки онкоцентра "Добрый прогноз"

Комментариев: 4

  1. Гостья:

    potozkaom, проверено.Берём черный чай ,завариваем кипящим молоком,можно даже немного проварить.Аппетит снижается,но кальций из молока не усвоится,конечно.

  2. natanatabu:

    Моя мама,из покон веков пользовалась содой,особенно в послевоенные годы.

  3. Lubov:

    Я тоже люблю:

  4. Zhasik:

    ild.ar, 150г, это 150г, выпивать их нужно в течении часа. Если быстрее, толку не будет.