Препараты от деменции у пожилых рекомендуемые

Посмотреть, как болезнь Альцгеймера влияет на работу головного мозга. В России более1,5 млн людей страдает от деменции. В мире, по меньшей мере, 44 млн человек живут с деменцией, что превращает ее в глобальную проблему, на которую необходимо обратить внимание. Поставленный диагноз болезни Альцгеймера кардинально меняет жизнь как самого человека, так и членов его семьи и друзей, но информация и поддержка доступны всем.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Препараты для лечения деменции

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Зарубежный опыт. Содержание номера. Новое в психиатрии. Новое в эпилептологии. Анальгетическое направление при лечении нейромышечной патологии. Анксиолитические препараты в комплексной терапии тревожных расстройств при психосоматических заболеваниях.

Препарат неокардил в лечении больных с кардиоваскулярным риском. Применение Леветирацетама в детской эпилептологии: опыт и надежды. Несколько слов об аутизме, детской психиатрии и инклюзии. Карбамазепин в лечении пациентов с биполярным расстройством.

Рекомендации по лечению болезни Альцгеймера и других видов деменции. Рекомендации по медикаментозному лечению шизофрении. Рекомендации по медикаментозному лечению шизофрении окончание. Эффективность и переносимость венлафаксина длительного высвобождения у пациентов с большим депрессивным расстройством. Раненный целитель. Обзор жизни и научного наследия Виктора Хрисанфовича Кандинского. Представленные в данной работе рекомендации по медикаментозной терапии пациентов с болезнью Альцгеймера БА и другими видами деменций были разработаны рабочей группой Всемирной федерации биологической психиатрии WFSBP в г.

На основании доказательных данных приведен подробный анализ доступных вариантов лечения, при этом особое внимание уделяется достоверности исходных публикаций и сообщений. Полный текст рекомендаций опубликован в журнале World Journal of Biological Psychiatry ; Деменция представляет собой синдром приобретенного когнитивного дефицита, возникающий вследствие различных патологических процессов в головном мозге и приводящий к серьезным ухудшениям функционирования в социальной и профессиональной сферах.

Отличительными чертами данного состояния являются нарушения кратковременной памяти и других когнитивных функций. Синдром диагностируют на основании комплексной оценки поведенческих реакций, результатов нейровизуализации и лабораторных исследований.

При деменции отмечается нарушение общего когнитивного функционирования, ориентации, памяти, речи, навыков зрительного восприятия и исполнительных функций. Использование различных критериев диагностики может объяснять расхождение данных относительно уровня распространенности деменции. Вместе с тем не были представлены данные о корреляции оценок, выставленных различными экспертами.

В двух других исследованиях также сообщали о вариабельности распространенности сосудистой деменции СД , диагностированной на основании разных классификаций, из чего следует, что критерии диагностики не являются взаимозаменяемыми.

В таблице 1 представлены общие данные о различных типах деменции. Для диагностики некоторых видов деменции были разработаны согласованные международные критерии. Общепринятыми критериями диагностики деменции с тельцами Леви, которую в течение последних десяти лет считали второй по частоте причиной развития нейродегенеративной деменции в позднем возрасте, являются пересмотренные критерии McKeith et al.

Отдельные проявления болезни Пика, такие как деменция с поражением лобных долей, семантическая деменция и другие, вынесены в отдельную группу фронтотемпоральной дегенерации ФТД , согласованные критерии диагностики которой впервые были представлены Neary et al.

В данных критериях описывают три подтипа цереброваскулярных заболеваний: поражения малых сосудов с обширной лейкоэнцефалопатией болезнь Бинсвангера ; поражения малых сосудов с множественными лакунами преимущественно базальных ганглиев и белого вещества лобной доли ; обширные территориальные инфаркты в зонах кровоснабжения, соответствующих крупным сосудам. Эти подтипы, которые дифференцируют на основании данных нейровизуализации, в чистом виде практически никогда не встречаются Guermazi et al.

Более чем у трети пациентов с клиническим диагнозом деменции по результатам вскрытия была установлена смешанная деменция БА в сочетании с цереброваскулярными заболеваниями Holmes et al. С другой стороны, цереброваскулярные нарушения могут отягощать течение БА Iadecola, Эти сведения позволяют частично объяснить результаты клинических исследований по применению средств, предназначенных для лечения БА при СД Morris et al. Открытие факта существования длительного субклинического периода БА послужило толчком к поиску ранних диагностических признаков деменции.

Распространенность данных субклинических, или умеренных, форм когнитивных нарушений варьирует в зависимости от используемой системы классификации Schroder et al. Для диагностики УКН применяют критерии Peterson et al. Ritchie et al. В других исследованиях сообщалось о более высокой частоте развития деменции у лиц с УКН, что может быть связано с жестким отбором пациентов с данным видом нарушений Geslani et al.

Недавно критерии УКН были уточнены — выделены УКН в одной или нескольких когнитивных сферах в зависимости от числа нарушенных когнитивных функций , а также амнестические и не связанные с ухудшением памяти типов УКН в зависимости от генеза первичных нарушений — памяти или других когнитивных сфер Petersen et al. В популяционном исследовании отмечали высокую степень корреляции развития БА при наличии всех типов УКН, за исключением нарушений, не связанных с ухудшением памяти, с вовлечением нескольких когнитивных сфер Busse et al.

До сих пор не сформулированы адекватные определения признаков УКН. Тем не менее, именно эти признаки имеют решающее значение при оценке эффективности методов вторичной профилактики, способных отсрочить или предотвратить прогрессирование УКН в деменцию. В будущем, возможно, для выявления лиц с УКН, находящихся в группе высокого риска развития деменций, в частности сопряженных с БА, будут применять методы нейровизуализации и определения биомаркеров в спинномозговой жидкости СМЖ и крови.

Однако на этом этапе при проведении клинических исследований формулировка особенностей дизайна зачастую недостаточно четкая, что приводит к невозможности воспроизведения полученного результата. Именно этим можно объяснить наблюдаемую вариабельность данных в различных выборках пациентов с УКН Arnаiz et al. На сегодняшний день деменция является одной из главных проблем общественного здравоохранения.

Это связано с ростом частоты развития данного заболевания, что обусловлено старением популяции, большей продолжительностью течения, необходимостью в лицах, осуществляющих уход, и высокими финансовыми затратами. К г. Большинство подходов в лечении деменции направлены на улучшение вышеперечисленных аспектов. Методы Данные, которые использовали в этом руководстве, основываются на публикациях, найденных в базах данных MedLine и Embase, тезисах научных конференций, метаанализах и обзорах по вопросам эффективности препаратов для лечения деменции, включая Кокрановские обзоры, заключения национальных авторитетных учреждений — Национального института здоровья и клинического совершенства Великобритания и Института качества и экономической эффективности здравоохранения Кельн, Германия , а также различных национальных и международных терапевтических руководств.

В обзоре рассматриваются различные популяции лиц и субъекты с деменцией, которых наблюдали как амбулаторно, так и в условиях стационара. В исследованиях принимали участие пациенты старше 18 лет. В руководстве описаны медикаментозные подходы к лечению лиц с БА, СД, деменцией с тельцами Леви и фронтотемпоральной деменцией. Диагностику УКН в большинстве исследований проводили на основании собственных критериев, чаще всего основанных на таковых клиники Мейо с большими или меньшими изменениями Petersen, , ; ВОЗ, ; АПА, , , ; McKhann et al.

В обзор включали двойные слепые контролируемые плацебо исследования длительностью не менее 3 месяцев при участии пациентов с деменцией, диагностированной согласно критериям, отображенным в таблице 1. Уровни и степени доказательности, которые использовали в данной работе, представлены далее. Уровень доказательности определяет степень рекомендаций. В зависимости от частоты развития и тяжести побочных эффектов степень рекомендации для уровня категории доказательности А может быть на одну ступень снижена.

Следует помнить, что максимально возможный терапевтический эффект в данном случае подразумевает незначительное, ограниченное во времени улучшение симптоматики заболевания. Риски, связанные с приемом препаратов, и побочные реакции являются важными аспектами оценки эффективности терапии. В шкале для оценки качества клинического исследования Джадада Oremus et al.

Поэтому сведения о побочных явлениях собирали с применением краткого контрольного перечня. Научные публикации могут содержать множество методологических ошибок. При их обзоре выявляют лишь малое их количество. Ведь даже при тщательной оценке результатов их трактовка во многих отношениях остается произвольной. Таким образом, существует необходимость в разработке принципов составления прозрачных выводов. При проведении метаанализа данные проблемы становятся еще более значимыми; преимущества и недостатки описаны в работах Rosenthal и diMatteo , Mоller и Maier В большинстве метаанализов обозреватель или читатель должны считать изложенные факты правдивыми.

Из этого следует, что метаанализы не позволяют определить истинность фактов, тем самым ставя под сомнение их научность. При составлении большинства руководств включают данные как оригинальных статей, так и метаанализов, вследствие чего определение качества сведений представляется чрезвычайно сложным. В настоящем руководстве WFSBP была предпринята попытка избежать такой методологической ошибки посредством изучения основной базы данных.

Основная база данных препаратов для лечения деменции прилагается, для терапии психоневрологических симптомов ПНС описана в работе Gauthier et al. Изучение метаанализов, Кокрановских обзоров, руководств и независимых публикаций проводили с целью повторной проверки ошибок и недостатков исследований. Выявление последних выполняли для оптимизации их отбора.

Основные результаты по каждому из вмешательств, описанных в отобранных исследованиях, представлены в сети Интернет. Перечень испытаний, исключенных по причине наличия ошибок и дефектов, не приводится, однако его можно найти в Кокрановских обзорах, руководствах и независимых публикациях. Результаты Применяемым в данной работе методологическим критериям соответствовали клинические исследования по изучению эффектов пяти препаратов табл.

Из этих пяти медикаментов для лечения деменции три относились к ингибиторам холинэстеразы донепензил, галантамин и ривастигмин , один — к модуляторам NMDA-рецепторов мемантин и один — к фитопрепаратам гинкго билоба.

Признаков влияния на клинические исходы таких параметров, как источник данных или количество центров отмечено не было. Большинство исследований финансировали производители действующего вещества. Критериям отбора соответствовали лишь испытания с приемлемой методологией.

Во многих исследованиях принимали участие пациенты в возрасте лет. Выводы ограничивались величиной среднеквадратичного отклонения, составлявшей около 10 лет. Доказательность эффекта снижалась по мере удаления возраста пациента от среднего значения. В большинстве испытаний выраженность заболевания соответствовала й стадии шкалы общего ухудшения состояния.

Согласно результатам исследований по изучению деменции, эффективность препаратов, назначаемых при БА и СД, практически одинакова, поэтому одни и те же рекомендации подходят для обоих болезней. Данный вывод подтверждается и недавними открытиями в области патологии заболеваний. Однако полномочные органы разграничивают эти состояния и часто разрешают применять медикамент только при БА.

После изучения всех аспектов эффективности по каждому препарату для лечения деменции составлялся индивидуальный профиль доказательности. Статистически значимая эффективность хотя бы по одному параметру, способы расчета которых описаны в вышеизложенных методологических критериях, отмечали для всех действующих веществ.

Это означает, что все препараты оказывают незначительный положительный эффект то есть, они не лечат и не останавливают заболевание, а лишь на некоторое время снижают выраженность симптомов у части пациентов. Данные об эффективности помогут в выборе действующего вещества, наиболее подходящего для отдельного набора симптомов.

Деменция: лечение

Данное заболевание в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, возможно потому, что у женщин большая продолжительность жизни. Ожидается, что распространенность заболевания в индустриально развитых странах будет расти в связи с ростом пожилого населения. На сегодняшний день определены 6 стадий кортикальной деструкции 2. Стадии I и II характеризуются наличием нейрофибриллярных изменений, преимущественно в трансэнторхинальной области, в то время как при стадиях III и IV поражения в значительной степени захватывают трансэнторхинальную и энторхинальную области. Разрушение области новой коры наблюдается в течение V и VI стадий. Прогрессирующая кортикальная патология коррелирует с постепенным ухудшением клинической картины.

Лекарства при нарушениях сна у людей с деменцией

Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни, неопрятный внешний вид — все это признаки старческой деменции. Многие люди принимают их за естественные изменения, происходящие с человеком в преклонном возрасте, и потому на прием к специалисту обращаются только в крайнем случае — когда пожилой родственник уже с трудом узнает близких…. Можно ли вылечить деменцию у пожилых людей и куда обращаться за помощью? Давайте разбираться по порядку. Старческой сенильной деменцией называют заболевание нервной системы, которое происходит вследствие поражения головного мозга и проявляется значительным снижением умственных способностей.

Рекомендации по лечению болезни Альцгеймера и других видов деменции

О том, что деменция неизлечима, могут говорить только люди, весьма далекие от современных научных представлений о проблеме, её сущности и причинах. Человеческий мозг — невероятно сложная система, и когда он начинает работать со сбоями, поправить это довольно трудно, но вполне возможно. Лечение деменции специфично. Лечить ее, как лечат, например, некоторые болезни печени или сердца, действительно, не получится, поскольку деменция не является собственно заболеванием. Это синдром — особое сочетание симптомов нарушение памяти, расстройство речи, потеря ориентировки и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и в работе. Эти симптомы могут появляться при самых разных заболеваниях посмотрите нашу статью Деменция , там перечислены основные причины. Некоторые заболевания обратимы, особенно когда связаны с проблемами в других системах организма щитовидной железе, печени и т. При других заболеваниях самое распространенное из них — болезнь Альцгеймера устранить причину не получится — современная медицина пока не знает, как лечить нейродегенеративные заболевания, ведущие к деменции, но и в этом случае лечение необходимо. Оно будет не воздействовать на болезнь, а смягчать симптомы, отсрочивать появление их более грубых форм. Для ухаживающих смягчение агрессии или бредовых идей, нормализация сна, максимально долгое сохранение речи, позволяющее больному доносить свои мысли и чувства — это не просто статистика, а ощутимое улучшение качества жизни всей семьи.

Конечным итогом становится апатия, которую сложно вылечить. Тревога представляет собой целый ряд различающихся психическими составляющими синдромов.

Анализ рынка препаратов для лечения деменции в России

Jump to navigation. Люди с деменцией часто страдают от нарушений сна. Это проявляется в виде сокращения времени ночного сна, частых пробуждений после засыпания, блуждания по ночам, раннего просыпания, чрезмерно долгого сна в течение дня. Такое поведение вызывает много стресса для лиц, осуществляющих уход, и может быть связано с более ранним поступлением в специализированные учреждения для людей, страдающих деменцией.

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций

.

Комментариев: 4

  1. sona_k70:

    Лидия, это как утка, курица, индюк, гусь- разные, но всё они- птицы.

  2. n.ura:

    не путайте АСД фракцию № 3 с фракцией № 2

  3. svar:

    Мир (совокупность всех форм материи в земном и космическом пространстве) сломался.

  4. Натуська:

    Владимир, cмотрим, участвуем, сопереживаем