Поздняя спаечная кишечная непроходимость у взрослых

Спаечный процесс сопровождает любое воспаление или травму брюшной полости. Всякая лапаротомия, даже проводимая в асептических условиях, может являться предрасполагающим моментом к спайкообразованию из—за неизбежного повреждения серозной оболочки тампонами, хирургическими инструментами Процесс образования спаек связан со способностью брюшины вырабатывать склеивающий экссудат, который появляется при повреждении брюшины или при воспалении. Если отсутствует инфекция, то фибрин в виде тонких нитей оседает на поврежденную поверхность, а клеточные элементы экссудата претерпевают эволюцию и дают начало образованию эластических и коллагеновых волокон, которые, переплетаясь с нитями фибрина, образуют сетку.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Поздняя спаечная непроходимость обычно развивается спустя несколько месяцев или лет после перенесенной лапаротомни среди полного здоровья ребенка.

Реже непроходимости предшествуют периодические болевые приступы в животе или другие явления дискомфорта, связанные со спаечной болезнью. Клиническая картина. У ребенка внезапно появляются сильные схваткообразные боли в животе. Вскоре присоединяется рвота.

Приступы болей становятся резкими и частыми. Маленькие дети периодически кричат, беспокоятся, принимают- вынужденное положение. Стула нет, газы не отходят.

Живот асимметричен за счет выступающей раздутой петли тонкой кишки. Отчетливо выявляется перистальтика, усиливающаяся при поглаживании брюшной стенки. Вначале живот безболезненный при пальпации. Перкуторно определяется перемещающийся тимпанит.

При пальцевом исследовании per rectum отмечаются некоторое расслабление сфинктера заднего прохода и пустая ампула прямой кишки. За пальцем может выделиться бесцветная слизь или небольшое количество кала.

Общее состояние детей с поздней спаечной непроходимостью быстро ухудшается за счет обезвоживания, интоксикации и присоединяющегося пареза кишечника. Рентгенологическое исследование помогает диагностике. На обзорных рентгенограммах брюшной полости видны горизонтальные уровни и малое количество газа в нижних отделах живота. Дифференциальную диагностику проводят с другими видами острой кишечной непроходимости. Данные анамнеза перенесенная ла-паротомия или обнаруженный при осмотре послеоперационный рубец на передней брюшной стенке обычно позволяют правильно решить вопрос о причинах непроходимости.

Лечение поздней спаечной непроходимости, как правило, должно быть оперативным. Промедление с хирургическим вмешательством может привести к некрозу кишечной стенки из-за вероятной странгуляции шнуровидными спайками.

Среди оперированных нами детей 59 по-. Однако при раннем поступлении ребенка консервативные мероприятия, проводимые во время предоперационной подготовки, в ряде случаев полностью ликвидируют явления непроходимости. Предоперационная подготовка. Если больной поступил в первые 12 ч после появления симптомов непроходимости и общее состояние его расценивается как удовлетворительное, то предоперационная подготовка должна служить одновременно консервативным лечением непроходимости.

Назначают промывание желудка, сифонную клизму, прозерин, производят двустороннюю околопочечную новокаиновую блокаду по А. Если за 2—3 ч лечения не прекратились боли в животе, не получен стул и не отошли газы, то ребенка оперируют.

При полной ликвидации явлений непроходимости больного оставляют в клинике для активного наблюдения и проведения противоспаечной терапии. При позднем поступлении общее состояние детей обычно бывает тяжелым. В таких случаях начинают интенсивное лечение, направленное на ликвидацию эксикоза и интоксикации.

Устанавливают систему для внутривенного капельного вливания в подключичную вену по Сельдингеру. Одновременно производят клиническое и биохимическое исследование крови, определяют показатели кислотно-основного состояния. По показаниям назначают сердечные средства, оксигенотерапию. Промывают желудок и ставят сифонную клизму.

Улучшение общего состояния, уменьшение интоксикации и обезвоживания позволяют приступить к операции. Предоперационную подготовку проводят не дольше 2—3ч. Техника операции при поздней спаечной непроходимости. Брюшную полость широко вскрывают срединным разрезом рискованно производить лапаротомию по старому рубцу, так как чаще всего в этом месте к брюшине припаяны кишечные петли и устанавливают причину непроходимости.

Шнуровидные и плотные плоскостные спайки рассекают, выравнивая деформированные и перегнутые петли кишечника. Внимательно оценивают жизнеспособность стенки кишки в месте странгуляции имеющийся некроз является показанием к резекции. Послеоперационное лечение. Ребенку осуществляют эпидуральную анестезию в течение 3—5 дней при наличии пареза II—III степени проводят весь комплекс антипаретической терапии , назначают гормоны в возрастных дозах 2—3 дня , антибиотики 5—7 дней и сердечные средства по показаниям.

В случаях тяжелого пареза или резекции кишечника парентеральное питание показано в течение 3—4 дней. Всем детям со 2-го дня проводят физиотерапию 5 дней поле УВЧ, затем электрофорез калия йодида. Со 2-го дня если операция не сопровождалась резекцией кишки больному позволяют пить и назначают жидкий стол. После выписки ребенка показано проведение противоспаечной физиотерапии и длительное диспансерное наблюдение.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Xeder Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Первый московский государственный медицинский университет им. Срочная хирургия у детей. Баиров Г. Часть 2. Скачиваний: Наиболее частым осложнением врожденной непроходимости желудка является аспирационная пневмония, возникающая вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Сужения: 4. Поздняя спаечная кишечная непроходимость Поздняя спаечная непроходимость обычно развивается спустя несколько месяцев или лет после перенесенной лапаротомни среди полного здоровья ребенка. Среди оперированных нами детей 59 по- ступили после 24 ч от начала заболевания, и у 22 из них произведена резекция кишки. Соседние файлы в папке Срочная хирургия у детей. Часть 1. Часть 3. Часть 4.

Поздняя спаечная кишечная непроходимость

Известно, что спаечная кишечная непроходимость - это нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта. Она является одним из проявлений спаечной болезни брюшины, характеризующейся наличием внутрибрюшных спаек и сращений. Спайки по своему происхождению разделяют по своему происхождению на послеоперационные, посттравматические и врожденные. Последние встречаются чаще у детей раннего возраста, перенесших внутриутробный перитонит и гнойно-некротические процессы в брюшной полости.

Спаечная кишечная непроходимость у детей

Острая спаечная кишечная непроходимость у детей. Острая спаечная кишечная непроходимость у детей - тяжелое и довольно распространенное заболевание в абдоминальной хирургии, требующее экстренного оперативного вмешательства. Несмотря на многолетний опыт диагностики и лечения этого заболевания, актуальность его в хирургии вообще и в детской хирургии в частности не ослабевает. Частые рецидивы и отсутствие удовлетворительных средств профилактики диктуют необходимость разработки новых, высокоинформативных методов диагностики и лечения спаечной кишечной непроходимости. Этиопатогенез Одним из существенных факторов, приводящих к этому процессу, является инфицирование брюшной полости микрофлорой, устойчивой к действию антибиотиков. Длительно сохраняющийся процесс в брюшной полости приводит к усиленному спайкообразованию. Другая причина связана с увеличивающейся в последние годы аллергизацией населения.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Непроходимость кишечника. Доктор И...

Комментариев: 3

  1. nagornaya_valentina:

    Клара, проблема глубже – родителей надо воспитывать. Половина наших проблем из-за отсутствия понимания у половины взрослых, что такое уважение к ближнему. Извините ,что так безрадостно… вообще-то я оптимист ))

  2. vtr.07:

    Чтобы держать равновесия, надо или не работать, или работу иметь спокойную, не напряжную. Где такую найти? Чтобы зарабатывать на приличную жизнь надо вкалывать, а это в любом случае нервы. Можно, конечно, устроиться уборщицей на 4 часа, быть более спокойным и голодным… Или жить в деревне. Но не каждый городской житель сможет жить плодами подсобного хозяйства, стиральный порошок (спички, масло, чай…) купить на что-то надо. Не все могут продать результаты со своего огорода. Сколько сейчас пенсионеров работает? Да почти все! И в каком стрессе они живут, зная, что уже на ЗАСЛУЖЕННОМ отдыхе! Они должны на лавочке сидеть и мыть кости соседям, а они работают… Это реальность жизни.

  3. Алмагуль:

    Ирина, все, кто быстро худеет, “стареют на глазах”, ничего страшного, всё подтянется. Только на сыроедении подтянется быстрее.