Почему увеличена селезенка у взрослого

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекоменда ции должны быть согласованы с лечащим врачом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Селезенка, увеличение (спленомегалия)

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики. Селезенка редко поражается первично, но практически всегда изменяется при гематологических, онкологических, иммунных, сосудистых, инфекционных, системных заболеваниях.

Однако обнаружить эти изменения непросто. Ситуацию с выявлением патологии селезенки и возможностью динамического наблюдения радикально изменили ультразвуковые исследования. Селезенка - уникальный орган даже по своему генезу. Все непарные органы нашего тела закладываются по средней линии. Селезенка - исключение. Она появляется на 4-й неделе внутриутробного развития из мезенхимального выпячивания на левой стороне дорсального мезогастрия из клеток как поверхностной, так и глубокой мезенхимы.

На й неделе гестации в селезенке появляются очаги гемопоэза. Селезенка - лимфатический орган, включенный в систему кровообращения.

Это единственный лимфатический орган, где существуют теснейшие связи лимфатической ткани, кровеносных сосудов и клеток ретикулоэндотелиальной системы [1]. Кровообращение в селезенке не менее уникально, есть два типа кровотока по селезенке - открытый и закрытый. При закрытом типе циркуляции центральная артерия снабжает кровью белую пульпу, кровь проходит непосредственно через маргинальную зону синусов и дренируется в венозные синусы.

При открытом типе циркуляции центральная артерия снабжает кровью красную пульпу и распадается на капилляры, дренирующиеся в паренхиму. Только оттуда кровь попадает в венозные синусы, собирающиеся в трабекулярные вены и впадающие в области ворот в общую вену селезенки.

Смешанный тип циркуляции обусловливает фазовость изображения селезенки при компьютерной или магнитно-резонансной сосудистой томографии. Первоначально в раннюю артериальную фазу селезенка предстает негомогенной, позднее, в позднюю артериальную или венозную стадии, - гомогенной. Функционально и анатомически селезенка полностью формируется только к юношескому возрасту. У взрослых селезенка весит около г, у стариков - г.

За сутки через селезенку проходит около л крови. Красная пульпа трабекулярная масса выполняет функцию депонирования крови, белая пульпа - лимфатический орган. Развитию ребенка во взрослого и затем инволюции взрослого крепкого человека в старика свойственна физиологическая дискордантность, т.

При пересчете на массу тела у летнего ребенка лимфоидной ткани в 2 раза! Селезенка - чрезвычайно вариабельный орган. У большинства таких индивидуумов эта аномалия никак не проявляется. По-видимому, в ряде случаев имеется не истинная аспления, а гетеротопия селезенки. Эхография иногда дает ложноотрицательные заключения при асплении, так как смещенная левая доля печени может быть принята за несуществующую селезенку.

Наилучшим методом выявления атопии селезенки является сцинтиграфия с технециемm. Истинная аспления может сочетаться с центральным положением печени, трехдолевыми легкими, мальпозицией тонкой кишки. Возможна полиспления. Наличие дополнительных селезенок может сочетаться с двухдолевыми легкими, трахеоэзофагеальной фистулой, отсутствием или гипоплазией желчного пузыря , атрезией двенадцатиперстной кишки, мальпозицией тонкой кишки, атрезией ануса.

Очень редко встречаются сочетания асплении с синдромом Денди - Уокера, расщеплением неба и верхней челюсти, миеломенингоцеле, отсутствием левого надпочечника, гипоспадией. Почти у каждого четвертого имеется дополнительная селезеночная ткань. Чаще всего она обнаруживается в области ворот селезенки, хвоста поджелудочной железы, брыжейки, lig. Colicolienalis, на придатках и в мошонке. Дополнительная селезенка, простирающаяся к почке, симулирует опухоль почки. Эктопия селезенки может быть как врожденной наличие дополнительных селезенок или смещение закладки единственной селезенки , так и приобретенной.

В последнем случае эктопия может быть при разрыве диафрагмы и смещении селезенки в грудную полость или смещении селезенки в грудную полость при грыже Бохдалека. Описан даже инфаркт селезенки при ее ущемлении в грыжевом отверстии [3]. Селезенка достаточно хорошо фиксирована лиеногастральной и лиеноренальной связками.

При отсутствии лиеноренальной связки появляется феномен так называемой подвижной селезенки. Не исключен заворот селезенки иногда самостоятельно разрешающийся. У детей заворот селезенки чаще всего встречается в возрасте до 1 года, среди взрослых он свойственен женщинам лет. Провокаторами могут быть травма, беременность, спленомегалия. Заворот селезенки ведет к нарушению оттока крови, увеличению размеров селезенки, гиперспленизму и ее инфаркту. При допплеровском исследовании кровоток в области ворот селезенки не определяется.

Очень редко заворот селезенки приводит к перекруту хвоста поджелудочной железы. Из других аномалий селезенки известна спленогонадная ассоциация. Аномалия только левосторонняя, возникает на й неделе внутриутробной жизни. Она обусловлена либо минимальными воспалительными спайками между закладками гонады и селезенки с последующей транслокацией части селезеночной ткани в мошонку, либо тесным контактом закладочных клеток селезенки и половой железы.

В большинстве случаев селезенка и яичко в мошонке или селезенка и яичник дискретны и связаны только нежным соединительнотканным жгутиком дискретный тип спленогонадной ассоциации.

При непрерывном типе ассоциации гонада и селезенка связаны селезеночной тканью или фиброзным тяжем с включенными в него дополнительными селезенками.

Обычно ортотопно расположенная селезенка не изменена. В редких случаях спленогонадная непрерывная ассоциация сочетается с аномалиями конечностей, челюстей, дополнительными долями легких и печени, атрезией ануса.

Клинически аномалия проявляется безболезненным увеличением левого яичка без признаков отека мошонки и первоначально трактуется как грыжевое выпячивание.

Эхографически обнаруживают дополнительное небольшое см в диаметре образование, расположенное в непосредственной близости от яичка и отличающееся от него по эхотекстуре. Возникают дифференциальнодиагностические сложности при исключении полиорхидии, экстрагонадной опухоли, эпидидимита. Сцинтиграфия с технециемm, накапливающимся в селезенке, помогает заподозрить эктопированную селезеночную ткань.

Однако окончательный диагноз можно поставить только по результатам операции. Важно, что эхографические находки позволяют избежать орхоэктомии. У девочек аномалия обнаруживается случайно при эхографических исследованиях. Обилие анатомо-топографических особенностей и сопряженность многих функций в сравнительно небольшом объеме объясняют изменение селезенки в ответ на широкий набор факторов: инфекционных, иммунных, гемодинамических и т.

Но все они приводят к изменениям размера селезенки и ее плотности. При спленомегалии различной этиологии в селезенке происходят и разные структурные изменения. Так, при нарушениях оттока крови из селезенки портальная гипертензия, сдавление v.

При спленомегалии в ответ на усиленный внутриселезеночный распад эритроцитов увеличиваются расширяются тяжи пульпы с увеличением фагоцитирующих клеток и гиперплазией клеток синусов. Спленомегалия типична для: аминоацидурии гипердибазической типа I; амилоидоза; Бадда - Киари синдрома; Байлера болезни; бетта-талассемии гомозиготной; болезней накопления холистеринэстеров и триглицеридов; триметиламинурии; винилхлоридной болезни; Вольмана болезни; синдромов Фелти и болезни Стилла; G1M-ганглиозидоза типа I; болезней Гоше, Нимана - Пика и Леттерер - Зиве; гликогеновой болезни особенно типа 4 ; иминодипептидурии; прогрессирующей липодистрофии; альфа-маннизидоза; мевалонацидемии; муколипидоза типов II и III; мукополисахаридоза типов IН, II, VI и VII; нейтропении; POEMS-комплекса; сиалидоза; сфероцитоза; синдрома Симпсона - Голаби - Бемеля; Танжера болезни; Циммермана - Лабанда синдрома; симптомокомплекса Штауффера; инфекционных, ревматических заболеваний, гемолитических состояний и портальной гипертензии.

Ультразвуковые исследования являются первыми, а нередко и завершающими при исключении патологии селезенки. Капсула селезенки чрезвычайно тонкая, поэтому не визуализируется. Но благодаря капсуле изображение края селезенки предстает очень четким, хотя бывает сложно, особенно у полных пациентов, отграничить латеральный край селезенки от брюшной стенки.

От капсулы селезенки в паренхиму отходят тончайшие соединительнотканные прослойки, которые намечают деление на дольки, хотя полностью дольчатого строения нет, поэтому орган очень хрупкий, особенно при спленомегалии, когда соотношение паренхимы и соединительной ткани резко изменяется в пользу первой составляющей. В норме эхографическое изображение селезенки гомогенное.

Эхогенность селезенки у новорожденных, детей раннего и младшего возраста ниже, чем у взрослых, что объясняется слабым развитием трабекулярной ткани и полностью повторяет возрастную динамику эхоструктуры лимфатических узлов. Эхогенность ворот селезенки выше, чем ее паренхимы. В самой селезенке при использовании датчиков с частотой излучения МГц регистрируется большое количество мелких линейных или точечных сигналов.

Использование датчиков высокой частоты 13 МГц позволило доказать, что эти сигналы являются отражением ультразвука от лимфоидных фолликулов белой пульпы. Построение изображения в различных режимах открывает новые перспективы в возможностях оценки структуры селезенки. Ультразвуковое изображение селезенки в режиме МРТ позволяет лучше визуализировать паренхиму, убрать посторонние сигналы рис.

В паренхиме определяется множество дополнительных эхосигналов. Данный тип построения изображения позволяет лучше визуализировать паренхиму. Нередко в области ворот селезенки обнаруживается округлое образование диаметром см, полностью повторяющее по структуре изображение селезенки. Это образование трактуют как добавочную селезенку. Так как некоторые добавочные дольки селезенки располагаются далеко от нее, в брюшной полости и даже в мошонке, эхографически они выявляются не всегда.

После удаления селезенки дополнительная селезенка гипертрофируется и принимает форму обычной селезенки. Этот процент значительно выше при гемолитических анемиях. Четкость контуров селезенки позволяет достоверно определить ее размеры. В практической работе размер селезенки оценивают по ее длине.

Doria и соавт. Для точного контроля размеров селезенки, выявления скрытой спленомегалии и научных исследований применяется определение объема селезенки по ее размерам в трех плоскостях.

Вариации этих размеров при выполнении исследования разными специалистами минимальные, корреляция с данными компьютерной томографии отличная [6, 7]. Изменения эхографической картины селезенки наряду с изменением ее размеров и топики можно представить как гомогенное или очаговое изменение ее структуры. Диффузные изменения селезенки.

Гомогенное изменение структуры селезенки повышение эхогенности характерно прежде всего для портальной гипертензии. Это наиболее частое изменение селезенки, известное в клинике внутренних болезней. Эхогенность паренхимы при портальной гипертензии повышается умеренно. При патологии эритропоэза, гиперплазии ретикулоэндотелиальной системы или сердечной недостаточности с застоем крови на периферии эхогенность селезенки не изменяется, хотя ее размеры увеличиваются.

Патология грануло-, лимфопоэза и множественная миелома сопровождаются снижением эхогенности паренхимы увеличенной селезенки. Чрезвычайно больших размеров, опускаясь в малый таз, селезенка достигает при хроническом миелолейкозе.

Эхография селезенки у детей и подростков

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики. Селезенка редко поражается первично, но практически всегда изменяется при гематологических, онкологических, иммунных, сосудистых, инфекционных, системных заболеваниях. Однако обнаружить эти изменения непросто.

Увеличенная селезенка

Спленомегалия — что это такое, как лечится, опасно ли это?. Эти вопросы задают пациенты, которым врачи озвучили такой диагноз. Спленомегалией называют любое увеличение селезенки, которое может возникнуть вследствие самых разнообразных заболеваний со стороны многих органов и тканей. Реже такое состояние провоцируют изменения в самом органе. Почему может быть увеличена селезенка у взрослого? К возникновению спленомегалии способны привести такие состояния и заболевания:.

Глава 6. Спленомегалии

Селезенка — лимфатический орган, включенный в систему кровообращения. Функционально и анатомически селезенка полностью формируется только к юношескому возрасту. За сутки через селезенку проходит около л крови. Белая пульпа — лимфатический орган. Селезенка — чрезвычайно вариабельный орган. Функции органа многообразны и до сих пор полностью не изучены. С помощью пропедевтических приемов можно определить размеры селезенки перкуторно , выступание ее из-под края реберной дуги пальпаторно , консистенцию органа плотность, эластичность.

Патомеханизм и причины.

Увеличение селезенки у взрослых- симптомы и лечение

Такой недуг, как увеличенная селезенка у взрослых или как ее еще называют спленомегалией, провоцирует болевые ощущения, так как орган начинает давить и защемлять нервные ткани. Причины этого могут быть разные: от инфекционного заражения до болезни крови, цирроза печени и т. Диагностирование заболевания осуществляется при помощи УЗИ. Во время обследования учитываются размещение органа, его размеры, а также расширение проток.

Селезенка это орган, расположенный чуть ниже грудной клетки в левом боку.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СЕЛЕЗЁНКА - вторая "мать" организма!

Комментариев: 2

  1. Валентина А.:

    qwin631234, так же как и сейчас

  2. uagold:

    Виктор, никогда не пишите о том, чего не знаете! В целом Ваш подход о выделении специальных мест для курения вместо тотального запрета курить везде и об исключении романтики курения (читайте – пропаганде ЗОЖ) считаю совершенно правильным. Но когда Вы пишете, что прежде молодежь не становилась такой падкой на сигареты в виде Примы, я Вам ответственно заявляю, что это откровенная ложь. Может, к девочкам это имело отношение, но не к мальчикам. Я начал курить с 14 лет в пионерлагере, и как раз с Примы. Приобщился к ровесникам, которые начали курить еще раньше меня. Откуда у нас были деньги на сигареты с фильтром? По-Вашему, мы вообще не должны были бы начинать курить, но вот начали, а когда сигарет не было, то и “бычки” подбирали. С фильтром стали покупать когда уже начали свои деньги зарабатывать. Так что дело совсем не в этом. И еще. Я не уверен, что сейчас количество курящих по сравнению с прежними годами вообще увеличилось, а тем более в десятки раз. Откуда такая статистика?! Если рост произошел за счет приобщения к курению девочек (ввиду тотальной эмансипации и (здесь соглашусь с Вами) доступности гламурных сигарет), то одновременно значительно повысилось внимание людей среднего и молодого возраста к своему здоровью, включая отказ от вредных привычек.