Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых схема лечения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ОСТ 91500.11.0004-2003 Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника

Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника. Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации. В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие документы: - Постановление Правительства Российской Федерации от Утратил силу на основании постановления Правительства Российской Федерации от 26 ноября года N Дисбактериоз кишечника" разработан для решения следующих задач: - Установления единых требований к порядку диагностики и лечения больных с дисбактериозом кишечника.

Область распространения требований настоящего стандарта - лечебно-профилактические учреждения любого профиля всех уровней, включая педиатрические учреждения и отделения и учреждения, осуществляющие амбулаторную помощь, за исключением службы скорой и неотложной медицинской помощи.

В настоящем стандарте используется шкала убедительности доказательств данных:. А Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению. B Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств. D Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного лекарственного средства или медицинской технологии в определенной ситуации. E Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство или медицинскую технологию из рекомендаций.

Доказательства разделяются на несколько уровней:. Доказательства, полученные в ходе мета-анализа или систематического обзора.

Доказательства, полученные в проспективных рандомизированных исследованиях. Доказательства, полученные в больших проспективных, но нерандомизированных исследованиях.

Доказательства, полученные в ретроспективных нерандомизированных исследованиях на большой группе. Доказательства, полученные в исследованиях на ограниченном числе больных. Доказательства, полученные на отдельных больных. Ведение отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" осуществляется Московской медицинской академией имени И. Сеченова Минздрава России. Соотношение разнообразных популяций микробов отдельных органов и систем, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, необходимое для сохранения здоровья человека, называют нормофлорой.

Концентрация микробных клеток, их состав и соотношение меняется в зависимости от отдела кишечника. У здоровых людей в двенадцатиперстной кишке количество бактерий составляет не более 10 КОЕ на мл содержимого. Видовой состав бактерий: лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, энтерококки, дрожжеподобные грибы и др.

С приемом пищи количество бактерий может значительно увеличиваться, но в короткий срок их количество возвращается к исходному уровню. Основными механизмами, препятствующими их росту в тонкой кишке, являются антибактериальное действие желчи; кишечная перистальтика, обеспечивающая быстрое удаление микроорганизмов в дистальный отдел кишечника; выделение в просвет кишки из ее стенки иммуноглобулинов; ферментативная активность; состояние кишечного эпителия и слизи, выделяемой бокаловидными клетками кишечника, содержащей ингибиторы роста микроорганизмов.

При нарушении указанных механизмов нарастает микробное обсеменение тонкой кишки. Вся микрофлора кишечника подразделяется на: - облигатную главная микрофлора ; - факультативную часть условно-патогенная и сапрофитная микрофлора ; - транзиторную часть случайные микроорганизмы. Облигатная микрофлора. Бифидобактерии являются наиболее значимыми представителями облигатных бактерий в кишечнике детей и взрослых. Это анаэробы, они не образуют спор и морфологически представляют собой крупные грамположительные палочки ровной или слегка изогнутой формы.

Концы палочек у большинства бифидобактерий раздвоены, но могут быть также утонченными или утолщенными в виде шаровидных вздутий. Большая часть популяции бифидобактерий располагается в толстой кишке, являясь ее основной пристеночной и просветной микрофлорой.

Доминирующее положение в микробном пейзаже кишечника у здоровых новорожденных детей, находящихся на естественном вскармливании, бифидофлора начинает занимать к му дню после рождения. Среди различных видов бифидобактерий у детей, находящихся на грудном вскармливании, преобладают Bifidobacterium bifidum.

Установлено, что бифидобактерии выполняют следующие функции: - осуществляют путем ассоциации со слизистой оболочкой кишечника физиологическую защиту кишечного барьера от проникновения микробов и токсинов во внутреннюю среду организма; - обладают высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам за счет выработки органических жирных кислот; - участвуют в утилизации пищевых субстратов и активизации пристеночного пищеварения; - синтезируют аминокислоты и белки, витамин К, пантотеновую кислоту, витамины группы В: В1 - тиамин, В2 - рибофлавин, В3 - никотиновую кислоту, Вс - фолиевую кислоту, В6 - пиридоксин; - способствуют усилению процессов всасывания через стенки кишечника ионов кальция, железа, витамина Д.

Другим представителем облигатной микрофлоры гастроинтестинального тракта являются лактобактерии, представляющие собой грамположительные палочки с выраженным полиморфизмом, располагающиеся цепочками или поодиночке, неспорообразующие. Лактофлора заселяет организм новорожденного ребенка в раннем постнатальном периоде. Средой обитания лактобацилл являются различные отделы желудочно-кишечного тракта, начиная с полости рта и кончая толстой кишкой, где они поддерживают рН на уровне 5,,6.

Лактофлору удается обнаружить в молоке человека и животных. Лактобактерии в процессе жизнедеятельности вступают в сложное взаимодействие с другими микроорганизмами, в результате чего подавляются гнилостные и гноеродные условно-патогенные микроорганизмы, в первую очередь протеи, а также возбудители острых кишечных инфекций.

В процессе нормального метаболизма они способны образовывать молочную кислоту, перекись водорода, продуцировать лизоцим, другие вещества с антибиотической активностью: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин.

В желудке и тонкой кишке лактобациллы в кооперации с организмом хозяина являются основным микробиологическим звеном формирования колонизационной резистентности. Наряду с бифидо- и лактобактериями группу нормальных кислотообразователей, то есть бактерий, вырабатывающих органические кислоты, составляют анаэробные пропионобактерии.

Снижая рН окружающей среды, пропионобактерии проявляют антагонистические свойства в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий. К представителям облигатной микрофлоры кишечника также относятся эшерихии кишечные палочки. Экологическая ниша в здоровом организме - толстая кишка и дистальные отделы тонкой кишки. Выявлено, что эшерихии способствуют гидролизу лактозы; участвуют в продукции витаминов, в первую очередь витамина К, группы В; вырабатывают колицины - антибиотикоподобные вещества, тормозящие рост энтеропатогенных кишечных палочек; стимулируют антителообразование.

Пептострептококки представляют собой неферментирующие грамположительные анаэробные стрептококки. В процессе жизнедеятельности они образуют водород, который в кишечнике превращается в перекись водорода, что способствует поддержанию рН 5,5 и ниже, участвуют в протеолизе молочных белков, ферментации углеводов. Не обладают гемолитическими свойствами. Экониша - толстый кишечник. Энтерококки осуществляют метаболизм бродильного типа, сбраживают разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа.

В некоторых случаях восстанавливают нитрат, обычно сбраживают лактозу. Факультативная микрофлора кишечника представлена бактероидами, пептококками, стафилококками, стрептококками, бациллами, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами.

Бактероиды являются анаэробными неспорообразующими микроорганизмами. Заселение кишечника бактероидами происходит постепенно. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты, участвуют в процессах липидного обмена. Стафилококки - негемолитические эпидермальные, сапрофитирующие - входят в группу сапрофитной микрофлоры, попадающей в организм из объектов окружающей среды.

Обычно восстанавливают нитрат до нитрита. Среди них выделяются такие непатогенные штаммы, как молочнокислый стрептококк. Непатогенные кишечные стрептококки обладают антагонистической активностью по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Стрептококки образуют в основном лактат, но не газ. Бациллы в кишечнике могут быть представлены аэробными и анаэробными видами микроорганизмов. Наибольший интерес представляют анаэробные спорообразующие бактерии C.

Из углеводов или пептона они образуют смесь органических кислот и спиртов. Дрожжи и некоторые дрожжеподобные грибы относят к сапрофитной микрофлоре. Дрожжеподобные грибы рода Candida, чаше всего C. Они могут встречаться во всех полостных органах пищеварительной системы и вульвовагинальной области. Условно-патогенные энтеробактерии включают представителей семейства Enterobacteriacae кишечных бактерий : клебсиеллы, протеи, цитробактеры, энтеробактеры, серрации и др.

Фузобактерии - грамотрицательные, неспорообразующие, полиморфные палочковидные бактерии, представители анаэробной микрофлоры толстой кишки. Их значение в микробиоценозе изучено недостаточно. Неферментирующие грамотрицательные палочки чаще всего выявляются как транзиторная микрофлора, так как бактерии данной группы относятся к свободно живущим и легко попадают в кишечник из окружающей среды.

Нормальные показатели микробиоценоза кишечника представлены в разделе "Графическое, схематичное и табличное представление протокола ведения больных". Биологическое равновесие нормофлоры легко нарушается факторами экзогенной и эндогенной природы:.

Грудной и ранний возраст. Дошкольный и школьный возраст. Юношеский возраст. Средний возраст - Профессиональные вредности. Пожилой возраст. Вне зависимости от возраста. Пациенты, у которых выявляются факторы, способствующие развитию дисбактериоза кишечника, при обнаружении изменений в микробиоценозе и отсутствии клинических проявлений, относятся к группе риска и нуждаются в наблюдении.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника. Параллелизм клинических проявлений и степени выраженности дисбиотических изменений имеется не всегда. В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре кишечника никаких клинических проявлений нет, и наоборот - выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре. Клинические проявления дисбактериоза зависят от нарушений в микрофлоре макроорганизма варианта лидирующего условно-патогенного агента или их ассоциации и от его компенсаторных возможностей.

Причины появления симптомов заболевания - снижение колонизационной резистентности слизистой кишечника, снижение детоксикационной функции кишечной микрофлоры, нарушение иммунного статуса организма. Основными клиническими проявлениями дисбактериоза кишечника являются: нарушение общего состояния интоксикация, обезвоживание; снижение массы тела; симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у детей:. Нарушение массы тела: - отсутствие прибавки массы тела, - потеря массы тела, - гипотрофия I, II, III степени, - дефицит массы тела. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки: - бледность, сероватый оттенок кожи, - сухость, шелушение, - снижение эластичности кожи, - экскареация, - эрозия в углах рта, - лихенизация, - аллергический дерматит, - молочница, - хейлит гиперемия, утолщение губ, сухие чешуйки , - яркость, гиперемия, "лакированность" слизистых оболочек, - афты, энантемы на слизистой оболочке десен, полости рта и зева, - изменения слизистой и кожи в области ануса.

Симптомы со стороны пищеварительной системы: - снижение и отсутствие аппетита, - тошнота, - срыгивание, - рвота, - аэрофагия, - гнилостный запах изо рта, - металлический привкус во рту, - повышенное слюноотделение, - метеоризм, вздутие живота, - при пальпации живота урчание и шум плеска, - при пальпации живота спастически сокращенный толстый кишечник, - боли в животе: самостоятельные и при пальпации, - усиленное выделение газов, - зуд и жжение в области ануса, - податливость ануса, нарушения работы сфинктера прямой кишки сфинктерит , - диарея: без обезвоживания; с обезвоживанием; с интоксикацией; - стул: обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи; жидкий, водянистый; жидкий скудный с патологическими примесями; овечий стул; запор; полифекалия.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у взрослых:. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: - Снижение или отсутствие аппетита.

Лекарство от дисбактериоза: как выбрать лучший препарат?

Едва ли найдется человек, у которого никогда не было изжоги, отрыжки, тошноты, боли в животе, метеоризма или нарушений стула. Однако за медпомощью люди обращаются только в том случае, если симптомы регулярно дают о себе знать или проявляются остро. Пищеварительный тракт — гетерогенная бактериальная экосистема. Вследствие низкого значения pH желудок здорового человека можно считать стерильной средой. В кишечнике условия для роста микроорганизмов лучше.

Норма и отклонения в микрофлоре кишечника

Лекарство от дисбактериоза должно быть направлено не только на снятие симптомов, но и благоприятно устранять патологическую микрофлору, которая вызывает это кишечное заболевание. Что такое дисбактериоз, и какие препараты эффективно справятся с ним? Когда состав микрофлоры кишечника по каким-либо патогенным причинам меняется, то наступает дисбактериоз — нарушение работы желудка и пищеварительной системы, в связи с появлением патогенной микрофлоры. Здоровый кишечник богат полезными бактериями — бифидобактериями, лактобактериями, бактероидами. Данные микроорганизмы помогают в работе желудка, и имеет защитную функцию. При попадании нежелательных бактерий — стрептококков, протея, грибков рода кандида или стафилококков, происходит дисбаланс здоровой и патогенной микрофлоры. В процессе борьбы этих двух групп за выживание, человек и ощущает на себе проявление дисбактериоза.

Подходы к медикаментозному лечению дисбактериоза кишечника

В нашем организме с рождения живут миллионы микроорганизмов. Сегодня науке известно около разновидностей микробов, населяющих человеческое тело. Среди них имеются как полезные, так и вредные для здоровья человека. Если организм в целом здоров, то между полезной и вредной микрофлорой сохраняется баланс. Количество болезнетворных микроорганизмов остается на уровне, недостаточном для возникновения болезни. Но этот баланс может нарушиться: изменится соотношение между видами микробов, появятся новые виды, поменяется среда обитания к примеру, флора из толстого кишечника может попасть в тонкий. Полезная кишечная микрофлора выполняет ряд критически важных для организма функций, поэтому любые нарушения баланса оборачиваются негативными последствиями для здоровья. Полезная микрофлора участвует в таком количестве жизненно важных процессов, что любые проблемы и нарушения, в числе которых дисбактериоз кишечника, вызывают неприятные симптомы и требуют лечения. Это неприятное заболевание, увы, стало привычным спутником больших и маленьких жителей мегаполисов.

Дисбактериоз не самостоятельное заболевание, а следствие определенных факторов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Чем лечить дисбактериоз

Лечение дисбактериоза кишечника у детей

Enter the password to open this PDF file:. Дисбактериоз кишечника" ОСТ Министр Ю. Область применения Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных.

Что понимают под дисбактериозом?

Какая мама согласится во время болезни своего малыша на то, чтобы ему антимикробные препараты кололи внутримышечно, а не просто давали бы микстуру или таблетку? Далеко не каждая Абсолютно точно. А почему? И не задумываются мамы, насколько серьезными могут быть последствия таких необдуманных поступков. Хотя, почему сразу антибиотики? Есть масса других заболеваний, состояний и лекарств, вызывающих эту проблему. И не только у детей

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.