История болезни полип желудка

История болезни по хирургии - рак желудка 1. Паспортная часть. Жалобы при поступлении : на тошноту которая как правило заканчивается рвотой, возникающую через 1- 2 часа после приема острой, соленой, жареной пищи и алкоголя.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

История болезни полип желудка

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Ступников, Д. Ступников, А. Мурадян, В. Выделяют следующие факторы, способствующие появлению полипов: инфекционный фактор наличие инфекции Helicobacter pilory , генетическая предрасположенность, радиоционное облучение, химический фактор употребление некачественных продуктов питания, суррогатов алкоголя, медикаментов и др.

Проведенные многочисленные исследования указывают на связь между инфицированием Helicobacter pilory и вероятностью развития полипов. Этот микроорганизм заселяет разные отделы желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, способствуя появлению эрозивно-язвенных поражений. Данный микроорганизм способен вызывать атрофию слизистой оболочки, и способствовать неоплазии.

Длительное нахождение этого микроорганизма в слизистой желудка может вызывать структурную перестройку клеточного состава, повышая риск малигнизации.

Наследственный фактор играет большое значение в развитии полипов. Прежде всего это касается аденоматозных полипов, чем больше степень родства у людей, тем выше риск появления полипов среди родственников. Если говорить о диффузном полипозе, то здесь прослеживается прямая наследственная связь.

Действие радиоционного фактора сводится к тому, что ионизирующее излучение оказывает мутагенную активность, а это приводит к перерождению клеток слизистой, и к их мутации. Клетки слизистой оболочки являются быстроделящимися, поэтому они чувствительны к ионизирующему излучению. Большое влияние на появление и развитие полипов оказывают химические факторы, прежде всего нитраты и нитриты, которые зачастую обильно используются при выращивании сельскохозяйственной продукции.

На появление и развитие полипов существенное влияние оказывают вредные привычки, а именно курение и чрезмерное употребление алкоголя. Установлено, что никотин и алкоголь вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, что в свою очередь способствует усиленному делению эпителиальных клеток и их перерождению. Следует отметить роль медикаментов. При длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, как и стероидных противовоспалительных препаратов, прежде всего у ревматологической группы больных, наблюдается более высокая вероятность появления полипов.

Зачастую обнаружение полипов является случайной находкой при эзофагогастродуоденоскопии, так как клинически может не быть никаких симптомов. Или же пациенты могут предъявлять жалобы характерные для хронического гастрита. Хронический гастрит является благоприятным фоном для появления полипов. Полипы маленьких размеров чаще всего клинически никак себя не проявляют. Полипы больших размеров могут иметь выраженную симтоматику:. У больших полипов слизистая может быть эрозирована, что в свою очередь может привести к желудочно-кишечному кровотечению.

А это может проявляться меленой черный дегтеобразный стул , или может быть рвота с кровью. Если полип локализуется в канале привратника, или полип на ножке находится в препилорическом отделе возможно нарушение нормального пассажа пищевого содержимого по верхним отделам пищеварительного тракта. В том случае если происходит ущемление таких полипов в привратнике, то возникают острые схваткообразные боли, иррадиирующие по всему животу.

Полипы больших размеров могут способствовать появлению язв, эрозий. Данные жалобы не характерны только для полипов желудка, они могут свидетельствовать о наличии эрозивного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, о наличии язвенной болезни, и целого ряда других болезней, именно с целью дифференциальной диагностики проводится эзофагогастродуоденоскопия [1, 2, 3, 4]. По нашим данным полипы чаще встречаются у людей среднего возраста — 45 лет, но могут встречаться и в более молодом возрасте.

Почти в два раза чаще этой патологией страдают мужчины. Так по данным эндоскопического отделения Амурской Областной Клинической больницы количество пациентов существенно не меняется. За год в нашем отделении 36 пациентов были подвергнуты эндоскопической полипэктомии. По сравнению с прошлым годом, когда была проведена 41 полипэктомия, количество больных уменьшилось на 5 человек. Частота малигнизации всех полипов составляет от 2 до 5 процентов. Следует отметить, что чем больше полип, тем больше вероятность малигнизации [4].

Существует несколько классификаций полипов желудка. Полипы можно классифицировать по гистологическому признаку, по эндоскопическим признакам.

Мы пользуемся видоизмененной международной гистологической классификации принятой Всемирной Организацией Здравоохранения в году, за основу взята классификация опухолей желудка [5, c. Японский исследователь S. Yamada в году предложил классифицировать полипы согласно эндоскопических признаков, и разделил все полипы на четыре типа [5, c.

Второе место по частоте локализации находится в теле желудка. В остальных отделах желудка полипы встречаются реже всего. Наиболее часто в нашей практике встречаются гиперпластические полипы, которые морфологически представляют собой разрастание эпителиальных клеток желудка, и не относятся к категории истинных полипов.

По этой причине вероятность малигнизации гиперпластических полипов минимальна. По данным авторов статьи гиперпластические полипы выявляют в 5 раз чаще, чем аденоматозные полипы. Аденоматозные полипы представляют собой разрастание железистых клеток, и относятся к категории доброкачественных опухолей желудка, именно поэтому аденоматозные полипы более опасны в плане малигнизации.

Мы в своей практической работе пользуемся приведенными классификациями. Также удобно делить полипы на одиночные, множественные, полипоз желудка. В описательной части мы считаем обязательно нужно указывать наличие полипа, локализацию, размер, количество полипов, описание слизистой оболочки есть ли признаки воспаления — гиперемия, наличие эрозивных поражений, наличие фибринозного налета , отдельно следует описывать основание, смещаемость при инструментальной пальпации.

По мнению авторов статьи необходимо производить забор материала с последующим цитоморфологическим исследованием. На сегодняшний день считается общепринятым удалять все полипы верхних отделов пищеварительного тракта.

Во время эндоскопических манипуляций целесообразно на наш взгляд проводить медикаментозную подготовку пациента, которая может в себя включать внутривенное введение седативных препаратов, препаратов, уменьшающих перистальтику. При проведении эндоскопической полипэктомии как правило не возникает осложнений. Если же появляется кровоточивость, то проводится дополнительная электрокоагуляция пуговчатым зондом, или же проводится коагуляция термозондом.

Помимо кровотечения возможно еще одно осложнение — перфорация. В таком случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство. В некоторых случаях приходиться отказываться от эндоскопической полипэктомии, делая выбор в пользу хирургического вмешательства. Это может быть при размерах полипов более 3,5 сантиметров, или же если ножка полипа более 1,5 сантиметров. Также хирургическую операцию следует проводить при нескольких рядом расположенных солитарных полипах.

В этих случаях возможно кровотечение или перфорация стенки полого органа. В случае часто рецидивирующих полипах необходимо хирургическое вмешательство. От эндоскопической полипэктомии также приходится отказываться при некоторых других состояниях: наличие электрокардиостимулятора, беременность, тяжелое общее состояние пациента, нарушение свертывающей системы крови так же как и применение пациентом антикоагулянтов, антиагрегантов.

После проведенной эндоскопической полипэктомии пациент находится в стационаре под наблюдением дежурного врача, это нужно для своевременного выявления возможных осложнений. Считаем необходимым назначение противоязвенной терапии, для скорейшей эпителизации посткоагуляционного струпа.

Если во время эндоскопической полипэктомии возникла кровоточивость, необходимо назначение гемостатической терапии. Помимо этого, необходимо соблюдать диету, постельный режим. Пациентам после эндоскопической полипэктомии перед выпиской обязательно проводим контрольную гастроскопию, для оценки состояния посткоагуляционного струпа. Данная категория пациентов обязательно осматривается проктологом с проведением рэктороманоскопии, после чего выполняется тотальная колоноскопия.

Если же тотальную колоноскопию выполнить не удается из-за болевого синдрома, спаечного процесса брюшной полости, выраженных изгибов толстой кишки, наличия долихосигмы, то тогда проводится ирригоскопия. После выписки из стационара все пациенты подвергаются динамическому наблюдению.

Контрольная гастроскопия выполняется через 3 месяца. В случае отсутствия рецидива, или же если не появились новые полипы, то следующую гастроскопию выполняем через 6 месяцев, а затем через 1 год.

В случае обнаружения полипа на этом же месте, или выявлении новых полипов производим забор материала для цитоморфологического исследования с последующей госпитализацией в стационар для проведения повторной эндоскопической полипэктомии. После проведенной эндоскопической полипэктомии прогноз как правило благоприятный, так как происходит полное выздоровление пациента, и полное восстановление работоспособности в краткие сроки.

Диспансерное наблюдение является эффективной мерой в борьбе с рецидивированием полипов. Эзофагогастродуоденоскопия является золотым стандартом в диагностике и лечении полипов желудка. Своевременное обращение за медицинской помощью является гарантом скорейшего выздоровления пациента, с полным восстановлением трудоспособности. Соблюдение рекомендаций и регулярная диспансеризация являются эффективными мерами в борьбе с данной патологией.

Сущность заболевания заключается в поражении слизистой оболочки толстой кишки ТК множеством полипов , течение прогрессирующее Распространенность полипов по всему желудочно - кишечному тракту затрудняет как отыскание отдельных полипов , так и выбор и. Исмаилходжаева Ш. Особенности течения и лечения диффузного и семейного полипоза толстой кишки с синдромом Пейтца-Егерса.

Полипы толстой кишки могут стать причиной колоректального рака, который в последнее время. Первичная и уточняющая лучевая диагностика заболеваний желудочно - кишечного тракта. Диагностика и хирургическое лечение полипов и полипоза толстой кишки. Особенности клинического течения полипов и полипоза толстой кишки. Изменение микрофлоры толстой кишки при бластоцистной инвазии. Полипы толстой кишки были удалены в 4 этапа, по 20—25 полипов за госпитализацию, с периодами по 3 месяца.

На контрольном осмотре через 3 месяца — без рецидива полипоза. Изучены 82 резецированных желудка : при язвенной болезни перстной кишки 10 , желудка 10 ; раке 60 , полипах 2 ; биоптатов СОП при ГЭРБ от. Изредка встречается слизистая оболочка , полностью соответствующая по строению СО фундального отдела желудка [8]. Результаты иобсуждение. Первая контрольная колоноскопия после удаления тубулярных, ворсинчатых и тубуло-ворсинчатых аденом проводилась через 6—12 месяцев.

Ключевые слова: желудочно - кишечный тракт , пищеварительная система, пилороспазм, пилоростеноз.

Полипы желудка: этиология, клиника, эндоскопические методы лечения

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Ступников, Д. Ступников, А.

Учебная история болезни по хирургии

Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десна не изме-нены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыха-ния, правая сторона отстает, пупок втянут. Поверхностная: Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

О проекте. Расширенный поиск. На главную. Объявления о помощи. Учебная история болезни по хирургии Вид работы:. Поделись с друзьями:. Все задачи по медицине, физкультуре.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первые признаки рака горла, диагностика и лечение

.

.

.

Комментариев: 2

  1. zhanna_ivanova_51:

    Igor, А умная голова – может себе и приклеить волосы?

  2. ole4ka-swift:

    У меня растет живот.