Фгдс с осмотром бдс

При отсутствии существенных причин, объясняющих желтуху, или при расширении желчных протоков вслед за УЗИ проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию ФГДС. С помощью неё определяется патология верхних отделов ЖКТ: варикозное расширение вен пищевода, опухоли желудка, патологию большого дуоденального сосочка БДС , деформации желудка, двенадцатиперстной кишки вследствие сдавления извне. При этом возможно провести биопсию подозрительного на рак участка. Методы, позволяющие визуализировать желчные протоки с помощью их контрастирования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Фгдс с осмотром бдс что это такое

Балалыкин, Оноприев А. Москва, Краснодар. Чрезвычайная злокачественность рака панкреато-биллиарной области и его поздняя диагностика приводят к тому, что хирургическое лечение больных сопровождается высоким операционным риском и невозможностью выполнения радикальных операций. Данилов соавт. Мовчун с соавт. Кубышкин с соавт. Благодаря ранним клиническим проявлениям механическая желтуха опухоли БДС диагностируются на более ранней стадии, чем опухоли другой локализации.

Существующие инструментальные методы исследования эндоскопические, лучевые, лапароскопические далеко не всегда позволяют сформулировать наиболее рациональную тактику и вид лечения, и главное, имеют существенные ограничения в оценке стадии болезни. К м годам прошлого столетия был разработан принципиально новый диагностический прибор — эхо-эндоскоп, соединивший в себе возможности гибковолоконной эндоскопии и ультразвукового исследования. Отличительной особенностью и неоспоримым преимуществом метода перед другими является то, что ультразвуковой датчик под контролем зрения размещается в непосредственной близости от зоны исследования, что позволяет повысить разрешающую способность ультразвукового сканирования.

Учитывая короткую дистанцию исследования, и доказанную корреляцию между получаемым ультразвуковым изображением и анатомическим строением стенки полых органов желудочно-кишечного тракта ЖКТ , эндо-УЗИ позволяет произвести послойную структурную оценку БДС, окружающих его органов и тканей, сосудистых и протоковых образований в зоне исследования.

Полученные данные позволяют установить диагноз и обосновать план лечения. Материалы и методы исследования. Нами проанализированы результаты лечения 39 пациентов с подозрением на злокачественные новообразования диагностированные при обследовании больных в — гг. Несомненным преимуществом ТАУЗИ перед другими методами исследования является отсутствие противопоказаний и возможность использовать его в качестве экспресс-диагностического метода.

Перед ФГДС ставились следующие задачи: оценить проходимость верхнего отдела ЖКТ, выявить специфические изменения слизистой желудка и ДПК, характерные для сопутствующих заболеваний желудка и ДПК, определить доступность и состояние БДС и периампулярной области, оценить технические возможности проведения лечебных эндоскопических мероприятий на БДС. Подготовка больных к эндо-УЗИ панкреатобилиарной системы не отличается от таковой при обычной эндоскопии.

Проведению эндо-УЗИ обязательно должно предшествовать эндоскопическое или рентгенологическое исследование пищевода или желудка для исключения стенозов, дивертикулов , поскольку введение эхоэндоскопа производится практически без визуального контроля. Стандартные позиции проведения эндоскопического ультразвукового исследования различных органов были предложены M. Sivak г , и W. Strohm и M. Classen и утверждены Международной конференцией по эндоскопической эхографии Стокгольм.

В последствии методика была дополнена K. Inui et al. Большой дуоденальный сосочек — осмотренный в поперечном сечении, представляется как дополнительное округлое овальное многослойное образование стенки нисходящего отдела ДПК. При идентификации структур БДС определяются поочередно мышечный слой ДПК слой сниженной эхогенности , подслизистый слой ДПК слой повышенной эхогенности , мышечный аппарат сфинктера тонкий гипоэхогенный слой и внутренний гиперэхогенный слой, соответствующий слизистому и подслизистому слою ампулы сосочка.

Для исследования БДС в продольном направлении необходимо смещение УЗ-датчика в проксимальном направлении, путем подтягивая эндоскопа. Основными ориентирами являются протоковые структуры; в этом случае ультразвуковая картина меняется индивидуально: соответственно анатомическим взаимоотношениям терминальных отделов желчного и панкреатического протоков, относительно друг друга и стенки ДПК. Увеличение БДС в размерах более 1 см, выявление в просвете сосочка дополнительных образований, исходящих из его стенок, изменение эхографических характеристик многослойной структуры данного анатомического образования интерпретируется как патологическое изменение БДС.

Ультразвуковая семиотика заболеваний БДС. Эндоскопическими ультразвуковыми диагностическими критериями опухоли БДС являются: нарушение нормальной многослойной эхоструктуры БДС, солидное образование в проекции БДС, сниженная или смешанная эхо-генность образования, нечеткие контуры образования.

Опухоль может иметь экзофитную в просвет ДПК и эндофитную или инвертированную в просвет дистальных отделов протоков формы роста. На начальных стадиях роста и небольших размерах образования и при отсутствии инфильтративного роста надежных дифференциально-диагностических критериев карциномы и аденомы, не существует. Это- важные дифференциально-диагностические признаки, т.

Недооценка указанных фактов приводит к неудовлетворительным результатам эндоскопических методов лечения. Наиболее важными лимфатическими коллекторами, требующими детальной оценки для точного определения лимфогенного метастазирования опухоли БДС в процессе выполнения эндосонографии, являются лимфоузлы печеночно-двенадцатиперстной связки, задние поджелудочно-двенадцатиперстные лимфоузлы и верхнебрыжеечные лимфоузлы. Так как оба типа в одинаковой степени склонны к метастазированию, нет необходимости в их дооперационной дифференцировке их локализации.

Нами была проанализирована диагностическая ценность инструментальных методов в диагностике опухолей БДС и установлено, что эндо-УЗИ имеет более высокую чувствительность, специфичность и диагностическую эффективность.

Показания к эндоскопическим методам лечения были выставлены у 7 пациентов. После применения комплекса диагностических методик, по макроскопической картине выявленные неоплазии были разделены на экзофитную и эндофитную инвертированную форму опухоли БДС. Размеры выявленных образований колебались в пределах от 8 до 32 мм. Морфологическая характеристика опухолей распределилась следующим образом: высокодифференцированная аденокарцинома, аденома с дисплазией III ст.

Всем пациентам в послеоперационном периоде выполнялось желудочное и дуоденальное зондирование, проводился курс консервативной терапии. Контрольные обследования выполнялись в сроках от 3 до 6 месяцев. Успех и безопасность эндоскопического вмешательства определяется правильным набрасыванием петли и рациональным сочетанием режимов резания и коагуляции, поэтому в зависимости от формы роста опухоли менялись технические аспекты выполнения данного этапа операции. С нашей точки зрения эти приемы обеспечивают:.

С целью профилактики кровотечения и повышения абластичности операции выполнялась электро или аргоноплазменная деструкция зоны новообразования БДС. Обеспечение свободного пассажа желчи и панкреатического сока достигалось за счет выполнения билиопанкреатического стентирования.

Осложнениями оперативных вмешательств являлись: интраоперационное кровотечение, остановленное эндоскопически, микроперфорация ДПК, которая была излечена консервативно. В одном случае, через 3 месяца после выполнения операции, при контрольном эндо-УЗИ, был выявлен продолжающийся рост опухоли. Пациенту была выполнена панкреатодуоденальная резекция. Методика эндоскопического ультразвукового исследования является наиболее эффективным методом диагностики заболеваний БДС, стадии злокачественного процесса и позволяет планировать объем и вид лечения больных.

Успех, радикальность и безопасность эндоскопической папиллэктомии определяется комплексностью эндоскопических методик и четким соблюдением этапности их выполнения. Включение в лечебный алгоритм стентирования протоков обеспечивает свободный пассаж желчи и панкреатического сока, и позволяет избежать послеоперационных осложнений. Участникам Публичный договор-оферты Докладчикам Тезисы Организаторы. Эндоскопическая диагностика и лечение опухолей большого дуоденального сосочка А.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Выводы 1.

Гастроскопия с осмотром БДС

При необходимости во время исследования врач удаляет полипы или берет образец слизистой оболочки биопсию для дальнейшего исследования. Дополнить ФГДС можно еще несколькими исследованиями. Биохимический метод для выявления бактерии Helicobacter pylori. Во время ФГДС врач берет мелкий фрагмен слизистой и помещает его в устройство для экспресс-диагностики. Проводится для измерения кислотности с помощью специального зонда, который вводится через канал гастроскопа во время диагностики.

Фиброгастродуоденоскопия

Для диагностики используется эндоскоп, оснащенный т ехнологией цифрового улучшения изображения i-scan , помогающей обнаружить и распознать воспаление или атрофию слизистой на самых ранних стадиях. Обследование проходит в комфортных условиях, соблюдаются все требования безопасности пациентов - проводится стерилизация эндоскопа на высококачественном автоматическом оборудовании, используются одноразовые костюмы и щипцы для биопсии. Данная процедура совершенно безболезненна и занимает по продолжительности в среднем минут, во время обследования возможны, ввиду физиологических особенностей, неприятные ощущения в виде тошноты и рвотных позывов, которые каждый человек переносит по-разному. Поэтому по желанию пациента возможно проведение гастроскопии видеогастроскопии, ФГДС с медикаментозным сном. Профессиональное заключение врача о наличии или отсутствии заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, фото или видеозапись при необходимости , результаты теста на Helicobacter Pylori.

Эзофагогастродуоденофиброскопия (ЭФГДС)

Балалыкин, Оноприев А. Москва, Краснодар. Чрезвычайная злокачественность рака панкреато-биллиарной области и его поздняя диагностика приводят к тому, что хирургическое лечение больных сопровождается высоким операционным риском и невозможностью выполнения радикальных операций. Данилов соавт. Мовчун с соавт. Кубышкин с соавт. Благодаря ранним клиническим проявлениям механическая желтуха опухоли БДС диагностируются на более ранней стадии, чем опухоли другой локализации. Существующие инструментальные методы исследования эндоскопические, лучевые, лапароскопические далеко не всегда позволяют сформулировать наиболее рациональную тактику и вид лечения, и главное, имеют существенные ограничения в оценке стадии болезни. К м годам прошлого столетия был разработан принципиально новый диагностический прибор — эхо-эндоскоп, соединивший в себе возможности гибковолоконной эндоскопии и ультразвукового исследования.

.

Эндоскопические методы исследования

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.