Что значит синкопальное состояние

Синкопальное состояние синкопе, обморок - симптом, проявляющийся внезапной, кратковременной потерей сознания и сопровождающийся падением мышечного тонуса. Возникает в результате транзиторной гипоперфузии головного мозга. У пациентов при синкопе наблюдаются бледность кожных покровов, гипергидроз, отсутствие спонтанной активности, гипотензия, похолодание конечностей, слабый пульс, частое поверхностное дыхание. Продолжительность синкопе - обычно около 20 сек.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Обморок (синкопальные состояния)

Потеря сознания — синдром, широко встречающийся в клинической практике. При этом врачи разделяют понятия обморок синкопе, синкопальное состояние и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания эпилепсия, инсульты, коматозные состояния обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца.

Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до х больных с приступами потери сознания различного генеза. Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания.

Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания.

Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др. На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование опыт проведения с г , а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ.

При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр , магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков. После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий.

При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, — имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств. Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления.

К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы сердечная недостаточность , при которых происходит снижение выброса крови сердцем.

Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении. Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции забор крови, визит к стоматологу , боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации.

Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние в транспорте, в очереди , резкое прекращения физической нагрузки быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега.

Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными нейрогенными, нейрорефлекторными. В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы.

У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия — снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога.

Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др. Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи — бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом.

Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий сосудов, питающих головной мозг. Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема.

Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления.

Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа.

В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется.

При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать. Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность обморок редко длится более 5 минут и полная обратимость после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы.

Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания — в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе.

Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.

Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока. Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников тошнота, головокружение, сердцебиение и пр. Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы например, подложить под голову что-то мягкое.

Важно попытаться определить пульс — его наличие и характеристики частый или редкий, правильный или не ритмичный , может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.

Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении — назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности.

Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы.

На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков. Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации. Новости Обмороки в кардиологической практике. Обмороки в кардиологической практике. Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Причины синкопальных состояний: Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления.

Диагностика причин потери сознания: При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Лечение синкопальных состояний: Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока. Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Регистр ОКС Регистр ЛГ Вакансии Официальная информация Противодействие коррупции Информация о работе телефона доверия по вопросам противодействия коррупции Минздрава России Независимая оценка качества оказания услуг Коллективный договор Сотрудникам Кардиологический вестник.

СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ИЛИ, ПОПРОСТУ ГОВОРЯ, ОБМОРОКИ

Портал функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям. Фрагмент алтаря Изенгеймского монастыря в Германии. Это временные состояния, в которые может впадать человек по множеству самых различных причин. Именно поэтому в современной медицинской литературе они обозначаются как синкопальные состояния. Медицинское значение термина с древнейших времён означает глубокий обморок с потерей сознания. Обмороком синкопом обычно называют внезапную, независящую от причины потерю сознания, чаще всего непродолжительную.

Синкопальное состояние

Поэтому наличие синкопальных состояний, как правило, служит основанием для проведения тщательного диагностического обследования с целью исключения кардиальной патологии. Ключевые слова : синкопе, обморок, полная атрио-вентрикулярная блокада, ЭКГ. Сознание возвращается самостоятельно через несколько секунд или минут. Синкопальные состояния не связаны с развитием ступора или комы. Обморок — это симптом, а не болезнь, этиология обмороков разнообразна и включает множество заболеваний.

Причины синкопальных состояний у лиц молодого возраста

Cинкопальными называются состояния, характеризующиеся спонтанно возникающими преходящими нарушениями сознания, приводящими, как правило, к нарушению постурального тонуса и падению. Установить точную распространенность синкопальных состояний не представляется возможным, так как далеко не все случаи служат поводом для обращения к врачу, да и не во всех случаях можно уверенно сказать, было ли у пациента собственно синкопальное состояние либо это было какое-то другое расстройство несинкопальной природы [2]. Нейрокардиогенные обмороки у детей диагностируются наиболее часто. Обычно дети с нейрокардиогенными обмороками имеют структурно нормальное сердце и нормальное артериальное давление АД вне эпизодов синкопе. Несмотря на благоприятный прогноз, рецидивирующие нейрокардиогенные обмороки могут сопровождаться травматизацией и вызывать тревогу у родителей, снижать качество жизни. Вазовагальные кардиоингибиторный, вазодепрессорный, смешанный, дисавтономный варианты по результатам тилт-теста. Рефлекторные ситуационные : при глотании, чихании, кашле, после мочеиспускания, дефекации, при игре на духовых инструментах, после физических упражнений, при занятиях тяжелой атлетикой [7, 8].

Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания с нарушением постурального тонуса и спонтанным востановлением. Пациент обычно неподвижен, безволен, часто наблюдаются похолодание конечностей, слабый пульс и поверхностное дыхание.

СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА

Потеря сознания — синдром, широко встречающийся в клинической практике. При этом врачи разделяют понятия обморок синкопе, синкопальное состояние и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания эпилепсия, инсульты, коматозные состояния обследуются и лечатся у неврологов. В институте клинической кардиологии им. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения.

Обмороки возникают в любом возрасте. С возрастом частота развития обмороков увеличивается.

Опубликовано в журнале: " Российский кардиологический журнал ". Миллер О. Новосибирская государственная медицинская академия. С целью оценки частоты встречаемости синкопальных состояний у лиц молодого возраста, обусловленных нарушением регуляции сердечно-сосудистой системы, обследовано пациентов. Ключевые слова: синкопальные состояния, нарушения ритма и проводимости, регуляция сердечно-сосудистой системы. Complex evaluation has found hyperventilation syndrome to be the reason for syncopal conditions in 8. Keywords : syncopal conditions, disturbances of heart rhythm and conduction, cardiovascular regulation.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синкопальные состояния у лиц молодого возраста

Комментариев: 2

  1. Коваленко:

    Olga, Вы совершенно правы.Вот,к примеру,взять Крым.Рядом с местностью где живу располагается много деревень,люди везут к нам на рынок свою домашнюю продукцию.Ну,а в магазинах,соответственно,как и везде-нужно выбирать продукты без ГМО.

  2. 24-58:

    Даже не знала, что у масла кедра столь обширное применение. В основном делаю из него маски и использую для ароматерапии. Теперь буду пробовать делать с ним ингаляции, спасибо за рекомендации и рецепты средств.