Билиарный тракт что это такое

Резюме Заболевания желчевыводящих путей у детей занимают второе место в структуре всей гастроэнтерологической патологии. Под наблюдением было 20 детей от 3 до 14 лет. С дисфункцией билиарного тракта, которым проводили клинико-лабораторные исследование, УЗИ желчного пузыря.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

Заболевания желчевыводящих путей являются одной из распространенных причин развития абдоминального синдрома у детей. Как правило, чаще встречаются функциональные нарушения билиарного тракта, реже — заболевания воспалительной природы холецистит, холанги. Как правило, чаще встречаются функциональные нарушения билиарного тракта, реже — заболевания воспалительной природы холецистит, холангит.

Однако функциональные нарушения пассажа желчи могут способствовать развитию органической патологии со стороны желчевыводящей системы, печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. При этом не всегда удается установить первичность заболевания какого-либо из органов желудочно-кишечного тракта, так как между ними имеются очень сложные функциональные взаимоотношения.

Желчь продуцируется гепатоцитами, после чего секретируется в желчные канальцы. Желчные протоки имеют сложный сфинктерный аппарат, представляющий собой пучки продольных и циркулярных мышц:. Для нормального функционирования желчевыводящих путей чрезвычайно важна синхронная, последовательная деятельность всего сфинктерного аппарата.

Дисфункцию билиарного тракта, согласно данной классификации, подразделяют на два типа: дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди табл. Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди у взрослых согласно Римскому консенсусу определены как комплекс функциональных расстройств, наблюдающихся свыше 3 мес, основными клиническими симптомами которых являются рецидивирующие приступы сильных или умеренных болей продолжительностью 20 и более минут, локализующихся в эпигастрии или правом подреберье билиарный тип ; в левом подреберье, уменьшающихся при наклоне вперед панкреатический тип ; опоясывающих сочетанный тип.

Вторичные дисфункции билиарного тракта сочетаются с органическими изменениями желчного пузыря, сфинктера Одди или возникают при различных заболеваниях органов брюшной полости.

Выделяют несколько вариантов нарушений моторной деятельности желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарного тракта: гипотоническое, гипокинетическое, гипертоническое и гиперкинетическое. Гипотоническая дискинезия обусловлена слабым сокращением желчного пузыря при нормальном или спастическом состоянии сфинктерного аппарата. Гипокинетическая дискинезия характеризуется слабым сокращением желчного пузыря в сочетании со слабостью сфинктеров. Гипертоническая гиперкинетическая дискинезия характеризуется сильным сокращением желчного пузыря при недостаточном или нормальном состоянии сфинктерного аппарата.

У детей с преобладанием тонуса симпатической нервной системы чаще наблюдаются гипомоторные дисфункции с преобладанием парасимпатической — гипермоторные.

У каждого третьего больного с данной патологией наследственность отягощена по линии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Каждый четвертый ребенок ранее перенес острую кишечную инфекцию, имел хронические очаги инфекции, каждый третий — часто болел ОРВИ и получал антибактериальную терапию.

Для правильной оценки причин развития дисфункциональных расстройств билиарного тракта необходимо уточнить акушерско-гинекологический анамнез у матери, характер вскармливания ребенка с рождения, длительность грудного вскармливания, характер стула, наличие пищевой аллергии и непереносимости. Важно знать характер перенесенных заболеваний острые кишечные инфекции, паразитарные лямблиоз и глистные инвазии, вирусный гепатит и др.

Требуется тщательный анализ генеалогического анамнеза. При опросе больного с подозрением на патологию желчевыводящей системы следует обратить внимание на следующие признаки: боли в животе локализуются преимущественно в правом подреберье, реже в околопупочной или эпигастральной области, они могут быть кратковременными приступообразными , либо продолжительными ноющими , возникать после погрешности в диете при употреблении жирной, жареной пищи. Возможны диспепсические симптомы — тошнота изредка может быть рвота , нарушение аппетита сниженный или избирательный , изменение характера стула чаще — запоры, реже — неустойчивый.

Как правило, имеют место симптомы вегетативной дисфункции в виде головных болей, головокружения, повышенной утомляемости, нарушений сна, снижения умственной и физической работоспособности. У больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта нередко могут наблюдаться психоэмоциональные нарушения. При осмотре больного часто отмечается бледность, реже — сухость кожных покровов. Язык может быть обложен желто-коричневатым налетом. Возможны вздутие живота, увеличение размеров печени, положительные печеночные или пузырные симптомы.

При наличии транзиторного холестаза — субиктеричное прокрашивание кожи и видимых слизистых, увеличение печени до 2—3 см из-под края реберной дуги, периодически — ахолия стула.

При дисфункции билиарного тракта в клиническом анализе крови обычно изменения не определяются. При воспалительных заболеваниях холангит, холецистит в крови наблюдаются лейкоцитоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. При биохимическом исследовании крови у больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта существенных изменений не выявляется, а при наличии синдрома холестаза чаще всего отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, иногда умеренное повышение активности трансаминаз.

При дуоденальном зондировании в первую очередь проводится визуальная оценка дуоденального содержимого цвет, консистенция наличие мути, хлопьев, слизи, осадка с последующим ее микроскопическим исследованием. Необходимо учитывать, что диагностическая ценность обнаруженных клеточных элементов при микроскопии ограничена, так как желчь в течение нескольких минут разрушает их.

При дисфункциях желчевыводящих путей в желчи определяется слизь в небольшом количестве, кристаллы холестерина, микробы. При биохимическом анализе желчи проводится исследование порций В и С с определением концентрации фосфолипидов, фосфолипаз, щелочной фосфатазы, С-реактивного белка, суммарного содержания желчных кислот, холатохолестеринового коэффициента.

Также целесообразно определение в желчи продуктов перекисного окисления липидов малоновый диальдегид и антиоксидантной системы токоферол, ретинол и др. Ультразвуковое исследование УЗИ занимает ведущее место среди других методов, применяемых для диагностики патологии желчевыводящих путей, оно может применяться у ребенка любого возраста и практически не имеет противопоказаний.

Эхография позволяет определить расположение и форму желчного пузыря, его внешние контуры, состояние стенки, внутрипузырные патологические структуры, а также состояние печени, поджелудочной железы, селезенки. Для уточнения функционального состояния билиарного тракта используют УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди. Динамическая гепатосцинтиграфия является наиболее точным методом в плане дифференциальной диагностики различных форм билиарных дисфункций. С помощью данного метода удается диагностировать начальные функциональные изменения в желчных путях, рефлюксы в желчные протоки, определить нефункционирующий желчный пузырь.

Однако у детей использование данного метода возможно только с 12 лет. Показаниями к проведению исследования печени с Tcm-ИДА у детей являются абдоминальный болевой синдром и гепатомегалия, если УЗИ не позволяет установить диагноз.

Относительным противопоказанием к гепатохолесцинтиграфии является повышенный уровень прямого билирубина сыворотки крови, так как некоторые производные ИДА ХИДА, МЕЗИДА конкурируют с билирубином за связь с белком крови, тем самым снижая информативность метода у детей с гипербилирубинемией. У взрослых в последние годы удалось провести измерения количества выделяемой желчи из различных отделов билиарной системы, манометрические исследования, что позволяет говорить о нарушении сфинктера Одди в виде мышечной дискинезии или в сочетании со структурными его нарушениями.

Таким образом, используя современные диагностические исследования, можно установить характер функциональных или органических заболеваний желчевыводящей системы, определить характер течения заболевания и выработать оптимальный лечебный комплекс. При дисфункциональных расстройствах билиарного тракта лечение не может быть стандартным, оно должно быть комплексным, в зависимости от формы и характера основного заболевания желудочно-кишечного тракта.

При выявлении дисфункциональных расстройств необходимо составить индивидуальный план лечения в период обострения и восстановительной терапии.

Необходимы проведение санации хронических очагов инфекции, ликвидация функциональных нарушений со стороны кишечника, восстановление обменно-энергетических нарушений. Учитывая высокую роль нарушений вегетативной и центральной нервной систем, стрессовых ситуаций в реализации двигательных расстройств желчевыводящей системы у детей, важно использовать средства, направленные на восстановление сна, поведенческих реакций, невротических расстройств, вегетативных нарушений.

Хороший эффект при вегетативных дисфункциях оказывают растительные препараты на основе валерианы, мяты перечной и мяты лимонной типа персена. При нарушениях сна, трудностях при засыпании можно использовать препарат санасон в виде таблеток, содержащий шишки хмеля назначается за час до сна.

Восстановительная терапия предусматривает рациональное использование лечебной физкультуры, в зависимости от типа нервной деятельности в ускоренном темпе — для холериков, в замедленном — для флегматиков. Необходимо проведение массажа спины 1—2 раза в год — для восстановления нарушенной осанки. Показаны водные процедуры ванны, души, подводный массаж , массаж кистей и стоп.

Известно, что сам факт приема пищи является хорошим стимулятором поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Поэтому питание должно быть регулярным, необильным, до 5—6 раз в день, желательно принимать пищу в одно и то же время. Диета должна быть физиологичной, соответствующей возрасту, легко усвояемой, с оптимальным введением белка и углеводов, витаминов и микроэлементов. Рекомендуются жиры преимущественно растительного происхождения. Также показаны: применение сухого тепла на место проекции желчного пузыря; ограничение приема желчегонных препаратов; прием спазмолитических препаратов но-шпа коротким курсом, так как они не обладают селективным действием на сфинктеры, а воздействуют на кишечник.

Среди миотропных спазмолитиков обращает на себя внимание препарат одестон, который оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, а также обладает холеретическим эффектом. Преимущество одестона перед другими спазмолитиками заключается в том, что он практически не оказывает влияния на другие гладкие мышцы, в частности сердечно-сосудистой системы и кишечника.

После снятия спазма и боли рекомендуется применение процедур и препаратов, вызывающих механическое опорожнение желчного пузыря в течение 3—6 мес по индивидуальному плану тюбаж по Демьянову. Для восстановления моторики пищеварительного тракта назначают прокинетики — домперидон мотилиум , холецистокинетики сорбид, ксилит, сульфат магния.

При наличии не только гипомоторной дисфункции желчного пузыря, но и повышения тонуса сфинктеров рекомендовано назначение одестона, который обеспечивает гармоничное опорожнение внутри- и внепеченочных желчных путей, своевременное и беспрепятственное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Среди широкого спектра лекарственных средств, применяемых при заболеваниях гепатобилиарной системы, заслуживает внимания препарат гепабене.

Достоинством гепабене является его растительное происхождение, одна капсула препарата содержит: экстракт дымянки мг и сухой экстракт плодов расторопши 70— мг. Гепабене можно использовать для лечения билиарных дисфункций у детей в качестве желчегонного, спазмолитического и гепатопротекторного средства. Можно применять препарат хофитол, представляющий собой водный раствор свежих листьев артишока, обладающий гепатопротекторным действием.

Активные компоненты, входящие в это средство, обусловливают системное действие хофитола:. К гепатопротекторам относится препарат Лив. В состав препарата входит комплекс биологически активных веществ растительного происхождения, нормализующих белковосинтетическую функцию печени, оказывающих желчегонное действие, повышающих аппетит.

Детям старше 2 лет назначается по 10—20 капель 2 раза в сутки. При дисфункциональных расстройствах билиарного тракта широко используются минеральные воды. Прием воды обычно осуществляют 3 раза в день из расчета 3—4 мл на килограмм массы на прием. В первые 5—6 дней, во избежание резкого желчегонного эффекта, дозу воды уменьшают в 2 раза.

При нормальной кислотности воду принимают за 45—60 мин до еды, при повышенной кислотности — за 1,5 ч до еды либо сразу после еды; при пониженной секреции — во время еды либо за 15—30 мин до ее приема.

Курс лечения минеральной водой составляет 4—6 мес. Минеральную воду можно использовать для тюбажа, с целью улучшения оттока желчи. Применяются минеральные воды слабой или средней минерализации типа ессентуки 4,17, славяновская, смирновская, боржоми, джермук, арзни.

Минеральный углекислый источник Донат Mg находится на территории бальнеоклиматического курорта Рогашка Слатина в Словении. Являясь универсальным регулятором обменных процессов в организме, магний оказывает положительное воздействие на все органы и системы сердечно-сосудистую, нервную, мышечную, костную, бронхолегочную, мочевыделительную, эндокринную. Наиболее существенное влияние магний оказывает на желудочно-кишечный тракт, улучшая перистальтику желудка, кишечника, стимулируя желчеотделение.

Таким образом, ранняя диагностика и своевременное лечение дисфункции билиарного тракта позволяют предупредить более тяжелую патологию желчевыводящей системы. Широкий арсенал лекарственных средств обеспечивает возможность выбора наиболее эффективного и безопасного препарата или комбинации лекарственных средств в зависимости от патогенетических особенностей билиарной дисфункции.

Коровина , доктор медицинских наук, профессор И. Захарова , доктор медицинских наук, профессор С. Шишкина Ф. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей Заболевания желчевыводящих путей являются одной из распространенных причин развития абдоминального синдрома у детей.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей.

Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей

Ильченко Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва. С клинической точки зрения билиарные дисфункции БД представляют особый интерес, так как несвоевременная диагностика или неадекватная их коррекция приводят к формированию и прогрессированию целого ряда заболеваний органического характера. Так, например, с. Одди регулирует поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, препятствует забросу кишечного содержимого в общий желчный и панкреатический протоки. С помощью этого сфинктера в билиарной системе поддерживается давление, необходимое для заполнения желчного пузыря. При недостаточности с.

Диагностика билиарных дисфункций в условиях поликлиники и их коррекция

Профессор О. Драпкина подчеркнула, что при ожирении страдает весь организм. Факторами риска являются возраст, наследственность, беременность, прием пероральных эстрогенсодержащих контрацептивов, быстрое снижение веса. Исключается употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя коньяк, виски. Накоплен огромный клинический опыт применения урсодезоксихолевой кислоты препарат Урсосан. Однако существует ряд обстоятельств, препятствующих проведению ЭПСТ. Первоочередная задача терапевтического воздействия при СЖ — снижение уровня общего билирубина, как свободного — для уменьшения интоксикации, так и связанного — для предотвращения сладж-синдрома, ДЖВП, ЖКБ.

Функциональные расстройства билиарного тракта: актуальные аспекты диагностики и лечения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Исследования последних лет свидетельствуют о широком распространении заболеваний желчевыводящих путей у детей. В педиатрической практике наиболее часто встречаются функциональные нарушения билиарного тракта, реже — заболевания воспалительной природы холецистит, холангит. Заболевания желчевыводящих путей являются одной из частых причин абдоминального синдрома и диагностируются чаще у девочек 6—10 лет. Функциональные нарушения пассажа желчи могут приводить к органической патологии желчевыводящей системы, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, и не всегда удается установить первичность заболевания какого—либо из органов гастро—гепато—панкреато—дуоденальной зоны, так как между ними складываются очень сложные функциональные взаимоотношения. В основе расстройств функций желчевыделительной системы лежат нарушения, характеризующиеся несогласованным, несвоевременным, недостаточным или чрезмерным сокращением желчного пузыря, желчных протоков и или сфинктеров внепеченочных желчных протоков.

Заболевания желчевыводящих путей являются одной из распространенных причин развития абдоминального синдрома у детей.

Дисфункции билиарного тракта у детей

Более того, от половины до трети всех жалоб, относимых к состоянию органов пищеварения, связаны с состоянием билиарной системы - имеются в виду боли в верхней половине живота и диспепсические явления. Билиарная система включает желчные протоки и желчный пузырь. В норме диаметр долевых протоков печени равен 2 мм, общего печеночного протока - около мм, общего желчного протока - около 5 мм. Толщина стенки желчного пузыря - 2 мм. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Литература: 1. Ильченко А.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Неумывакин Гастродуоденит Alexander Zakurdaev

Комментариев: 2

  1. bahmatskay-65:

    Важно поменять вредные пищевые прывычки на полезные. Процесс это не быстрый,зато действенный.

  2. snidesam:

    и не останешься старой девой…))