Перфорация кишечника симптомы и лечение у взрослых

Перфорация кишечника — это тяжелая патология, при которой появляются дыры в стенке кишечника, открытые внутрь в брюшную полость. При перфорации страдают многие органы желудочно-кишечного тракта, вследствие чего может даже случиться перитонит, заканчивающийся летальным исходом при несвоевременном лечении. В медицине также перфорацию кишечника еще называют прободением кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечная непроходимость: практическое руководство для врачей

Болезнь Крона БК является трансмуральным, преимущественно гранулематозным воспалением, которое может поразить любой отдел пищеварительного тракта от ротовой полости до ануса; типичными являются сегментарные воспалительные изменения, разделенные здоровыми участками. Этиология и патогенез до конца не изучены.

Симптомы зависят от локализации, распространения и степени тяжести изменений пищеварительного тракта:. Лабораторные исследования:.

Микробиологические исследования: у пациентов с впервые диагностированной активной БК либо с обострением необходимо выполнить микробиологические исследования кала в том числе учесть вероятность инфицирования C. Диагноз базируется на эндоскопическом, радиологическом и гистологическом подтверждении сегментарных воспалительных измененийв пищеварительном тракте, часто имеющих гранулематозный тип воспаления.

БК подвздошной кишки:. БК толстой кишки:. Избегание других факторов, вызывающих обострения — инфекций, НПВП, стресса. У взрослых, диетическое лечение элементная и полимерная диета является менее эффективным, чем лечение кортикостероидами при индукции ремиссии и для этой цели може быть использовано только при отсутствии согласия пациента на фармакотерапию.

Дополнительное либо полное парентеральное питание имеет значение при БК с фистулой, при синдроме короткой кишки и лечении недостаточности питания. Антидиарейные препараты: дифеноксилат с атропином 2,5—5 мг 1—2 табл. Болезнь Крона илеоцекальной локализации.

Если симптомы слабо выражены, можно не применять фармакологическое лечение. У стероидрезистентных, стероидзависимых или больных непереносящих ГКС, можно рассмотреть назначение биологического препарата. До назначения биологической терапии или иммуносупрессивного лечения рассмотрите возможность хирургического лечения.

Необходимо применить лечебное питание. Перианальные поражения при болезни Крона свищи; анальные трещины, перианальные абсцессы. Антибиотики назначаются длительно до нед. У больных с высоким риском после многочисленных операций или с очень коротким кишечником вначале консервативное лечение антибиотики, иммунодепрессанты и биологические препараты. У некоторых больных, можно полностью отказаться от поддерживающей терапии. Если ремиссия достигнута за счет применения ГКС, для поддерживающей терапии необходимо применить азатиоприн, меркаптопурин, или метотрексат.

При обширной форме болезни необходимо применить азатиоприн. Отмену азатиоприна возможно рассматривать после 4-летней полной ремиссии. Лечение аналогами пурина может увеличить риск развития лимфомы, рака кожи и дисплазии шейки матки. Недостаточно данных для определения продолжительности поддерживающей терапии метотрексатом или биологическим препаратом. После резекции тонкой кишки применяют лечение, предотвращающее рецидивы — наиболее эффективны азатиоприн, 6-меркаптопурин и препараты анти-ФНО.

Типы операций:. Операцией выбора является резекция илеоцекального отдела с формированием илео-асцендоанастомоза. Внешние свищи перианальные, кишечно-кожные и внутренние между тонкой кишкой и слепой кишкой, иной петлёй тонкой кишки, сигмовидной кишкой, мочевым пузырем и влагалищем , межпетлевые абсцессы и значительное сужение просвета кишки с симптомами неполной непроходимости, редко острая непроходимость кишечника, массивное кровотечение, свободная перфорация с разлитым перитонитом.

Повышенный риск развития колоректального рака ниже, чем при язвенном колите. Болезнь Крона.

Острая перфорация ЖКТ

Перфорация может происходить на любом уровне ЖКТ; при этом содержимое желудка или кишечника поступает в полость брюшины. Причины различны. Клинические симптомы развиваются внезапно, с появления интенсивной боли и быстрым развитием шокового состояния. Диагностика, как правило, основывается на выявлении свободного газа в брюшной полости методом рентгенографии. Принципы ведения пациентов подразумевают инфузию растворов, назначение антибиотиков, хирургическое лечение.

Прободение кишечника (нетравматическое) (K63.1)

Состояние, при котором прохождение содержимого в желудочно-кишечном тракте замедлено, затруднено или полностью прекращено. У пациентов могут отмечаться повторяющиеся эпизоды непроходимости, которые разрешаются через несколько дней покоя для ЖКТ. Частота и продолжительность эпизодов непроходимости имеют тенденцию к увеличению, и в конечном итоге она становится полной и необратимой. Основные симптомы зависят от уровня, этиологии, степени выраженности и продолжительности непроходимости. Механическая эзофагальная непроходимость , как правило, манифестирует вначале дисфагией при глотании твердой пищи, затем дисфагией при глотании жидкостей. Для непроходимости на уровне привратника желудка или проксимальных отделов тонкого кишечника характерны большие потери желудочного, панкреатического секрета, желчи вследствие обильной многократной мучительной для пациента рвоты и быстрое развитие водно-электролитных нарушений гипогидратация, метаболичический алкалоз, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия. При этом, как правило, отсутствует выраженное вздутие живота, в течение некоторого времени сохраняется отхождение газов и наличие стула.

Болезнь Крона

Болезнь Крона БК является трансмуральным, преимущественно гранулематозным воспалением, которое может поразить любой отдел пищеварительного тракта от ротовой полости до ануса; типичными являются сегментарные воспалительные изменения, разделенные здоровыми участками. Этиология и патогенез до конца не изучены. Симптомы зависят от локализации, распространения и степени тяжести изменений пищеварительного тракта:. Лабораторные исследования:. Микробиологические исследования: у пациентов с впервые диагностированной активной БК либо с обострением необходимо выполнить микробиологические исследования кала в том числе учесть вероятность инфицирования C. Диагноз базируется на эндоскопическом, радиологическом и гистологическом подтверждении сегментарных воспалительных измененийв пищеварительном тракте, часто имеющих гранулематозный тип воспаления. БК подвздошной кишки:. БК толстой кишки:.

При этом у мужчин она появляется в 5 раз чаще, в отличие от женщин. Перфорация желудка прободение появляется при снижении питания дна язвы и краев тканей.

Перфорация желудка: симптомы, лечение, последствия и прогнозы

Состояние отпатрулирована. Общее определение не вполне отражает проблемность патологии [3] : с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения. Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен.

.

.

Комментариев: 1

  1. luna1124:

    Иван, просто начала их делать при болезни позвоночника и пока не проставила уколы хондролона с иглотерапией, ничего не помогало, поэтому сомневаюсь в их эффективности )))